尺桡骨骨折教学查房课件.pptVIP

尺桡骨骨折的教学查房骨一主讲人：毛珊珊

六、健康教育

前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的

成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部压痛，骨擦感和异常活动。

手法复位，石膏和夹板外固定。切开复位内固定术，手术最好在损伤开始24—48小时内进行。

饮食给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想的固定体位。4患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。

完善术前的各项化验和检查。

对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。4有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并记录引流量。

并发症的观察与护理：1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失。2、前臂缺血性肌挛缩

复查指征及复诊时间：石膏固定期间患肢如出现指端麻木、疼痛、感觉异常，应及时回院复查。在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，及时调整固定，防止畸形愈合。

臂丛神经的分支：胸长神经、胸背神经、肌皮神经、桡神经、尺神经、正中神经、腋神经肱骨干骨折易伤及此神经，致使①运动障碍：前臂旋后困难、不能伸腕和伸指，拇指不能外展，出现“垂腕”畸形②感觉障碍：“虎口”区皮肤感觉丧失桡骨远端骨折易伤及①运动障碍：拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲，骨间肌及尺神经蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，表现为“爪形手”。②感觉障碍：手的尺侧，小指的全部和环指的尺侧感觉丧失损伤多发生在腕部和肘部①运动障碍：前臂不能旋前，拇指、食指及中指不能屈曲，拇指不能做对掌动作，鱼际肌萎缩，手常变平坦称为“猿手”②感觉障碍：皮肤分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节关节最为明显。