药理营养素专业知识讲座.pptxVIP

1960中期—1970PN已经有效发展并广泛应用EN仅仅是喂饲伎俩医院食堂自制经过粗硬管灌饲对于医护人员来说，PN更有效、更简便临床营养发展史药理营养素专业知识讲座第1页

1980s对肠功效有重新认识Alexender烧伤病人肠源性感染Wilmore 肠是应激反应一个中心器官肠细菌易位Bacterialtranslocation临床营养发展史药理营养素专业知识讲座第2页

1990thsEN与PN互为补充而不是替换重症患者：首先应用PNPN逐步与EN联用临床营养发展史药理营养素专业知识讲座第3页

s低氮低热卡:防止过分喂养早期EN免疫营养：glutamine,fishoil.药品营养Pharmaconutrition临床营养发展史为了患者最正确治疗效果EN必须作为治疗方案一部分需要时EN需和PN联合应用可降低ICU并发症和死亡率}药理营养素专业知识讲座第4页

近代危重患者营养与代谢支持观念完全改观提供营养物质满足蛋白质、维生素、微量元素需要而无须只满足热量需要利用营养物质到达药品效果，而不单是营养作用转变营养支持营养治疗药理营养素专业知识讲座第5页

含有免疫药理作用营养素以特定方式增强免疫细胞应答能力，维持适度免疫反应，调控细胞因子产生和释放，减轻过分炎症反应，维持肠屏障功效。特殊营养素ω-3FA（Fishoil）Glutamine（谷氨酰胺）Arginine（精氨酸）Nucleotides（核苷与核苷酸）膳食纤维益生元、益生菌药理营养素专业知识讲座第6页

ω-3脂肪酸认识发展1950年Sinclair膳食鱼油与疾病间关系1970年Dyerberg膳食鱼油心肌保护作用1980年相关鱼油作用分子机制研究使得营养药理作用得以在临床广泛应用。药理营养素专业知识讲座第7页

ω-3脂肪酸生物学作用细胞膜流动性和稳定性受体表示和功效细胞内信号传导激活免疫调整抗炎增强杀伤细菌能力调整内脏血流抗凝血和抗动脉粥样硬化抑制肿瘤生长潜在的治疗作用药理营养素专业知识讲座第8页

ω-3脂肪酸作用机制直接路径，取代细胞膜中AA含量，降低AA代谢产物生成间接通路，经过信号传导通路调控炎症基因表示药理营养素专业知识讲座第9页

ω-3脂肪酸

——阻断过分炎症反应主要物质药理营养素专业知识讲座第10页

有效阻断过分炎症反应促进抗炎因子释放（IL-10,IL-4）同时经过竞争性抑制作用，降低花生四烯酸代谢促炎因子释放（TNF,IL-1,IL-6,IL-8），使过分炎症反应趋于正常。药理营养素专业知识讲座第11页

临床研究Z.Jiang.,et,al.ω-3脂肪酸显著降低SIRS发生率药理营养素专业知识讲座第12页

术后患者免疫调整作用鱼油能够预防HLA-DR表示降低,从而降低免疫抑制。另外，鱼油能够降低炎症反应（IL-6↓）WeissetalBJN临床研究药理营养素专业知识讲座第13页

临床研究改进急性心梗患者内皮功效超声指标两组之间FMD（基线/一月后）存在显著差异（P：8.1±12.6%，C：-2.2±11.8%，p=0.02），NMD无显著差异（P：3.3±11.9%，C：0.66±14.3%，p=0.53）。我们还发觉n-3PUFA治疗一个月后FMD显著升高（7.4±6.4升高至15.5±10.5%，p=0.02），NMD无显著改变（26.9±12.1升高至30.2±14.0%，p=0.24）。对照组FMD和NMD均值无显著改变（FMD：11.6±6.1%至9.4±8.0%，p=0.5；NMD：25.1±11.4%至25.8±14.0%，p=0.84）。两组ADMA值无显著差异（P：6.2±9.7μmol/l，C：3.6±9.5μmol/l，p=0.43）。P组治疗一个月后血清平均ADMA浓度显著升高（P：2.1±1.8升高至8.3±9.7μmol/l，p=0.001；C：4.5±7.1升高至8.1±9.5μmol/l，p=0.09）。不过，两组之间基线时血清ADMA水平无显著差异（P：2.1±1.8μmol/lvsC：4.5±7.1μmol/l，p=0.32）。FMD、NMD、ADMA水平和人口、临床或生化参数之间无显著相关性。结论：早期短期补充n-3PUFA能够改进成功接收PCI治疗AMI患者内皮功效超声指标，同时对血清ADMA水平无影响。N-3polyunsaturatedfattyacidsearlysupplementationimprovesultrasound