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短暂性脑缺血发作的特征护理措施及健康教育

短暂性脑缺血发作的特征护理措施及健康教育

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定义

短暂性脑缺血发作（TIA）:是指伴有局灶症状短暂脑血液循环障碍，以重复发作短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作连续数分钟至1小时，不超出24小时即完全恢复，但常有重复发作。

又称之为小卒中。

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病因

1.微栓塞主要病因颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落微栓子进入颅内血管，引发微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，很快就碎裂随血液流走。

2.椎动脉受压突然而急剧头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化椎动脉，降低脑血流量，引发TIA，尤其在颈椎病基础上易发生。

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3.血流动力学改变颈内动脉狭窄超出90%影响脑血流量，休克，心律失常等引发血压突然降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎-基底动脉狭窄。

4.心功效障碍和心律失常心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、严重心律失常等均可引发TIA。

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临床表现

小中风发生前，通常会有显著征兆。如口歪眼斜、突然头痛、说话不清、全身发烧等，这些先兆症状就称之为小中风，表明了心脑血管疾病正在形成，要及时采取办法。

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1、口眼歪斜

突然口眼歪斜、口角流涎。说话不清、吐字困难、失语或语不达意、吞咽困难、一侧肢体乏力或不灵活、走路不稳或突然跌倒

2、头痛头晕

突然出现猛烈头痛头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕形式和感觉与往日不一样，程度加重，或由间断变为连续性。

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3、肢体麻木

面、舍、唇或肢体麻木，也有表现眼前发蒙或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。

4、意识障碍

表现为精神萎靡不振、老想睡觉或整日昏昏沉沉，性格也一反常态。

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小中风约有1/2、3/4患者在三年内发展为脑梗塞，经过治疗可使小中风停顿。

小中风应该主动治疗，降低血液粘稠度，调整血液高凝状态、控制和维持。

血压在正常范围内，终止和降低小中风，预防或维持脑梗塞发生。

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治疗方案

治疗关键点：

控制血压，降低血糖，降低血液粘稠度，控制心律失常、稳定心脏功效，预防颈部过分活动。

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药品治疗：

1、抗血小板聚集治疗：主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。常见阿司匹林、氯吡格雷。

2、扩溶治疗：低分子右旋糖酐含有扩溶、改进微循环和降低血液粘稠度作用。

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3、抗凝治疗：肝素、华法林等。

4、扩血管治疗：可选取培他啶、西比灵。

5、钙通道阻滞剂：尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪。

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6、手术治疗：适合用于血管造影证实颈部血管动脉硬化斑块引发显著狭窄或闭塞者。

手术方法：颈动脉内膜剥离修补术、颅内-颅外血管吻合术。

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短暂性脑缺血发作护理办法

一、病情观察：

1、发作时取平卧位，防止跌倒、跌伤，确保脑部供血，7-10天内不发作后再下床活动，应降低活动量。

2、保持呼吸道通畅。遵医嘱吸氧，及时去除口鼻分泌物。

3、防止重体力劳动和单独外出。

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4、扭头或仰头动作不易过急，幅度不要太大，预防TIA诱发或跌伤。观察有没有失语，一过性失明或视觉障碍以及偏身感觉减退或偏盲情况。

5、注意有没有恶心、呕吐复视、眼震、共济失调、平衡障碍、吞咽障碍、构音障碍及交叉瘫痪等情况。

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护理诊疗

1、有受伤危险与短暂性脑缺血发作时一过性眩晕、失明等相关。

2、潜在并发症脑血栓形成。

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普通护理

合理休息与运动，并采取适当防护办法，防止跌倒和受伤。

发作时卧床休息，枕头不宜太高（以15-20°为宜），仰头或头部转动时应迟缓、动作轻柔，转动幅度不宜过大。

频繁发作病人应防止重体力劳动，必要时入厕、沐浴及外出活动时应有家人陪同。

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二、休息

生活有规律，睡觉时