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乡镇临床执业助理医师：其他考试题（三）

1、单选?女性，30岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验：尿蛋白（＋＋＋），红细胞10个/HP，血ESR40mm/h，血ANA1／160（＋），首先（江南博哥）考虑的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.关节型过敏性紫癜

E.原发性肾病综合征

正确答案：B

参考解析：年轻女性患者，有多脏器损害，首先考虑系统性红斑狼疮。风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛；急性肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。原发性肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。关节型过敏性紫癜尿中可有红细胞，但一般不会有大量尿蛋白。

2、单选?卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是（）

A.15~20kcal/kg体重

B.25~30kcal/kg体重

C.30~50kcal/kg体重

D.50~60kcal/kg体重

E.75kcal/kg体重

正确答案：B

参考解析：正常成人一般每日约需热能1800kcal。在安静卧床状态下维持基础代谢即可，一般约需1500~1800kcal，故最低热卡需要应是25~30kcal/kg体重。

3、单选?患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体（+），X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。该患者最可能的诊断（）

A.血清阴性脊柱关节病

B.痛风

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.骨关节炎

正确答案：C

4、单选?下述哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（）

A.HLA-DR4

B.HLA-DR27

C.TNF基因

D.性别基因

E.球蛋白基因

正确答案：B

参考解析：流行病学调查显示类风湿关节炎的发病有一定的遗传倾向，遗传基因HLA-DR4、TNF基因、性别基因、球蛋白基因等与类风湿关节炎的发病和发展有关，而HLA-B27与类风湿关节炎的发病和发展无关，HLA-B27是与强直性脊柱炎的发病有关。

5、单选?属于抗代谢类药物的化学药物是（）

A.环磷酰胺

B.氟尿嘧啶

C.丝裂霉素

D.多柔比星

E.长春新碱

正确答案：B

参考解析：氟尿嘧啶属于抗代谢类药物，选B。其他选项参见考点。

6、单选?男性，25岁，右大腿汽车碾压伤，股骨干开放性骨折，行清创内固定术术后第2天，突然出现右大腿剧痛，病人烦躁不安，体温上升，检查见大腿肿胀明显，皮肤呈大理石样花纹，有大量淡红色液体从伤口渗出伴有气泡，伤口恶臭。最可能的诊断是（）

A.急性蜂窝织炎

B.骨筋膜室综合征

C.破伤风

D.气性坏疽

E.血管栓塞，肢体坏死

正确答案：D

7、单选?患者男性，36岁，间断下腰背痛10年。体检：枕墙距15cm．ESR35mm/h，RF（-），脊柱X线片示骨质疏松，椎体方形变，椎小关节模糊。最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.痛风

E.脊柱结核

正确答案：C

8、单选?某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1～3h。20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等。不发烧，首先应考虑的食物中毒是（）

A.沙门菌属食物中毒

B.葡萄球菌肠毒素食物中毒

C.副溶血性弧菌食物中毒

D.亚硝酸盐食物中毒

E.有机磷农药食物中毒

正确答案：B

参考解析：A沙门氏菌属食物中毒一般潜伏期6～24h，临床症状中有发热，因此被排除；B葡萄球菌肠毒素食物中毒一般潜伏期1～8h，表现为剧烈的恶心、呕吐和腹泻，过程中不伴有发热，病情很快好转，预后良好；C副溶血性弧菌食物中毒潜伏期一般是5～72h，而且这种细菌非常不耐热，90℃1min就可以杀死，所以炒米饭不会引起这种食物中毒；D亚硝酸盐食物中毒的潜伏期很短，一般10～15min，会表现为皮肤黏膜的紫绀，量多时可引起死亡；E有机磷农药中毒时10min～2h出现症状，更具体的临床表现请参见第2题。故选B。考点：中毒总论-临床表现与诊断

9、单选?与类风湿关节炎活动无关的是（）

A.晨僵

B.关节畸形

C.类风湿结节

D.血沉增快

E.C反应蛋白增高

正确答案：B

参考解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。

10、单选?有关外科感染，下列哪项错误（）

A.约占外科疾病的1/3～1/2

B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染

C.病程在2个月之内者均属急性感染

D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌

E.外科感染病程中，常发展为混合感染

正确答案：C

参考解析：关于外科感染，急性感染是指病程在3周之内，而非2个月之内。其他各项的叙述均正确。

11、单选?类风湿关节炎（RA）病人中可以查到类风湿因子（RF