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乡镇临床执业助理医师:其他考试题(三)
1、单选?女性,30岁。不规则低热伴关节痛1个月,3天来尿少、水肿,皮肤有瘀斑,化验:尿蛋白(+++),红细胞10个/HP,血ESR40mm/h,血ANA1/160(+),首先(江南博哥)考虑的诊断是()
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.关节型过敏性紫癜
E.原发性肾病综合征
正确答案:B
参考解析:年轻女性患者,有多脏器损害,首先考虑系统性红斑狼疮。风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛;急性肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。原发性肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。关节型过敏性紫癜尿中可有红细胞,但一般不会有大量尿蛋白。
2、单选?卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是()
A.15~20kcal/kg体重
B.25~30kcal/kg体重
C.30~50kcal/kg体重
D.50~60kcal/kg体重
E.75kcal/kg体重
正确答案:B
参考解析:正常成人一般每日约需热能1800kcal。在安静卧床状态下维持基础代谢即可,一般约需1500~1800kcal,故最低热卡需要应是25~30kcal/kg体重。
3、单选?患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410μmol/L,抗CCP抗体(+),X片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。该患者最可能的诊断()
A.血清阴性脊柱关节病
B.痛风
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.骨关节炎
正确答案:C
4、单选?下述哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关()
A.HLA-DR4
B.HLA-DR27
C.TNF基因
D.性别基因
E.球蛋白基因
正确答案:B
参考解析:流行病学调查显示类风湿关节炎的发病有一定的遗传倾向,遗传基因HLA-DR4、TNF基因、性别基因、球蛋白基因等与类风湿关节炎的发病和发展有关,而HLA-B27与类风湿关节炎的发病和发展无关,HLA-B27是与强直性脊柱炎的发病有关。
5、单选?属于抗代谢类药物的化学药物是()
A.环磷酰胺
B.氟尿嘧啶
C.丝裂霉素
D.多柔比星
E.长春新碱
正确答案:B
参考解析:氟尿嘧啶属于抗代谢类药物,选B。其他选项参见考点。
6、单选?男性,25岁,右大腿汽车碾压伤,股骨干开放性骨折,行清创内固定术术后第2天,突然出现右大腿剧痛,病人烦躁不安,体温上升,检查见大腿肿胀明显,皮肤呈大理石样花纹,有大量淡红色液体从伤口渗出伴有气泡,伤口恶臭。最可能的诊断是()
A.急性蜂窝织炎
B.骨筋膜室综合征
C.破伤风
D.气性坏疽
E.血管栓塞,肢体坏死
正确答案:D
7、单选?患者男性,36岁,间断下腰背痛10年。体检:枕墙距15cm.ESR35mm/h,RF(-),脊柱X线片示骨质疏松,椎体方形变,椎小关节模糊。最可能的诊断是()
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.痛风
E.脊柱结核
正确答案:C
8、单选?某年夏季,某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1~3h。20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等。不发烧,首先应考虑的食物中毒是()
A.沙门菌属食物中毒
B.葡萄球菌肠毒素食物中毒
C.副溶血性弧菌食物中毒
D.亚硝酸盐食物中毒
E.有机磷农药食物中毒
正确答案:B
参考解析:A沙门氏菌属食物中毒一般潜伏期6~24h,临床症状中有发热,因此被排除;B葡萄球菌肠毒素食物中毒一般潜伏期1~8h,表现为剧烈的恶心、呕吐和腹泻,过程中不伴有发热,病情很快好转,预后良好;C副溶血性弧菌食物中毒潜伏期一般是5~72h,而且这种细菌非常不耐热,90℃1min就可以杀死,所以炒米饭不会引起这种食物中毒;D亚硝酸盐食物中毒的潜伏期很短,一般10~15min,会表现为皮肤黏膜的紫绀,量多时可引起死亡;E有机磷农药中毒时10min~2h出现症状,更具体的临床表现请参见第2题。故选B。考点:中毒总论-临床表现与诊断
9、单选?与类风湿关节炎活动无关的是()
A.晨僵
B.关节畸形
C.类风湿结节
D.血沉增快
E.C反应蛋白增高
正确答案:B
参考解析:关节畸形多见于较晚期患者,与类风湿关节炎的活动无关,而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。
10、单选?有关外科感染,下列哪项错误()
A.约占外科疾病的1/3~1/2
B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染
C.病程在2个月之内者均属急性感染
D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌
E.外科感染病程中,常发展为混合感染
正确答案:C
参考解析:关于外科感染,急性感染是指病程在3周之内,而非2个月之内。其他各项的叙述均正确。
11、单选?类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF
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