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乡镇临床执业助理医师：膀胱癌考试答案
1、单选?慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是（）
A.安体舒通
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.呋塞米
E.右旋糖酐
正确答案：D
参考解析：呋塞米是高效利尿剂，作用（江南博哥）于髓袢升支粗段，用于肾脏疾病引起的水肿，如急、慢性肾炎，肾病综合征，急性肾功能衰竭，故选D。噻嗪类利尿剂为中效利尿剂，安体舒通为低效利尿剂，右旋糖酐是血容量扩充药，甘露醇为高渗透降压药，临床上多用于脑水肿降低颅内压，故A、B、C、E错误。
2、单选?下列关于慢性肾衰竭内分泌失调的描述，错误的是（）
A.垂体、甲状腺、肾上腺功能通常是相对正常的
B.血浆肾素、活性维生素D、红细胞生成素均明显降低
C.胰岛素、胰高血糖素及甲状旁腺激素等在肾衰竭时作用延长
D.本病性功能常障碍
E.肾衰竭晚期女性雌激素水平下降，可闭经、不孕
正确答案：B
参考解析：肾衰竭时内分泌功能出现紊乱，垂体、甲状腺、肾上腺功能通常是相对正常的（A是对的），血浆肾素可正常或升高，故B是错的。骨化三醇减低，红细胞生成素降低，肾是多种激素的降解场所，如胰岛素、胰高血糖素及甲状旁腺激素等，肾衰竭时其作用时间延长，故C是对的。本病常有性功能障碍，女性患者雌激素水平降低，性欲差，肾衰竭晚期可闭经不孕，故D、E是对的。故选B。
3、单选?膀胱肿瘤最常见的临床表现是（）
A.尿频、尿急、尿痛
B.疼痛+血尿
C.镜下血尿
D.排尿困难
E.全程肉眼血尿
正确答案：B
参考解析：血尿是膀胱肿瘤的主要症状，一般表现为全程血尿，终末加重。肿瘤侵犯膀胱三角区及合并感染或结石时可出现尿痛等膀胱刺激症状，盆腔广泛浸润时可出现腰骶部疼痛、下肢水肿等。因此选B。
4、单选?肿瘤坏死因子（TNF）等造血负调控因子产生增多会引起贫血的疾病是（）
A.肿瘤性疾病
B.肾功能不全
C.垂体功能低下
D.肝病
E.甲状腺功能低下
正确答案：B
参考解析：肾功能不全是由于肾合成促红细胞生成素减少，加之铁利用缺乏，以及全身出血倾向，本身容易贫血，加之肿瘤坏死因子的造血负调控作用，从而引起贫血。因此选B。
5、单选?患者男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，HB65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐清除率（CCr）10m/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。
该患者诊断可能为（）
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭氮质血症期
C.慢性肾衰竭尿毒症期
D.轻度高血压脑病
E.急进性肾小球肾炎
正确答案：C
6、单选?急性肾功能衰竭少尿期的主要死因是（）
A.低血钾
B.高血钾
C.DIC
D.代谢性酸中毒
E.氮质血症
正确答案：B
参考解析：正常人摄入钾盐90%从肾脏排泄，ATN少尿期由于尿液排钾减少，若同时体内存在高分解状态，如挤压伤时肌肉坏死、血肿和感染等，热量摄入不足所致体内蛋白分解、释放出钾离子，酸中毒时细胞内钾转移至细胞外，有时可在几小时内发生严重高钾血症，严重者可出现心跳骤停。高钾血症是少尿期患者常见的死因之一。故不选A，选B。可有出血倾向，可因为肾排酸能力减低，酸性产物明显增多发生代谢性酸中毒，不是主要死因，不选C、D。蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄，造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症。如同时伴有感染、损伤、发热，则蛋白质分解代谢加快，血中尿素氮、肌酐快速升高，即形成尿毒症。不选E。
7、单选?急性肾衰竭电解质和酸碱平衡失调的防治，最主要是针对（）
A.代谢性酸中毒
B.氮质血症
C.高血磷
D.低血钙
E.高血钾
正确答案：E
参考解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期的重要致死原因。而代谢性酸中毒可加重高钾血症，所以在急性肾衰竭电解质和酸碱平衡失调的防治中，最主要的是防治高钾血症，密切观察，严格限制含钾药物和食物的摄入。因此选E。
8、单选?患者男，28岁。查血压21.3/12.6kPa（160/95mmHg），HB85g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取（）
A.低蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C.低钠饮食
D.根据尿量多少适当限水
E.低磷饮食
正确答案：B
参考解析：该患者有贫血、高血压，尿检有尿蛋白、颗粒管型，提示有慢性肾病；血BUN及Cr明显升高，且Cr177μmol/L，提示已进入肾功能不全失代偿期，此时的饮食治疗核心是低蛋白饮食，以减少尿蛋白排泄，延缓慢性肾衰竭的进展。因此选项B的做法是错误的。
9、单选?膀胱肿瘤最主要的诊断方法为（
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