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乡镇临床执业助理医师：膀胱癌考试题
1、单选?急性肾衰竭少尿，无尿期治疗最应注意（）
A.高蛋白，高热量，少盐饮食
B.高血钾及补液的量
C.要治疗并发症
D.注意血压
E.心力衰竭
正确答案：B
2、单选?患者男（江南博哥），40岁。间歇性水肿，10年，恶心，呕吐，1周，查血压150/100mmHg，HB80g/L，尿蛋白（++），蜡样管型（+），血BUN40mmol/L，Cr760μmol/L，血钾5.5mmol/L，最适宜的首选治疗方法是（）
A.降压治疗
B.利尿剂
C.纠正贫血
D.饮食治疗
E.血液透析
正确答案：E
参考解析：该患者为中年男性，慢性病程，有高血压、贫血及消化道症状，实验室检查：蛋白尿、高钾血症，血BUN和Cr明显升高，考虑慢性肾衰竭的可能性大，且Cr707μmol/L，已经进展为尿毒症期，应进行肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析。因此选E。
3、单选?慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是（）
A.安体舒通
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.呋塞米
E.右旋糖酐
正确答案：D
参考解析：呋塞米是高效利尿剂，作用于髓袢升支粗段，用于肾脏疾病引起的水肿，如急、慢性肾炎，肾病综合征，急性肾功能衰竭，故选D。噻嗪类利尿剂为中效利尿剂，安体舒通为低效利尿剂，右旋糖酐是血容量扩充药，甘露醇为高渗透降压药，临床上多用于脑水肿降低颅内压，故A、B、C、E错误。
4、单选?患者男，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，COCP18mmol/L，血C降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。
此时应予以的最佳排钾措施是（）
A.透析治疗
B.使用碱剂
C.使用利尿剂
D.使用钙盐
E.使用胰岛素和葡萄糖
正确答案：A
5、单选?T2期膀胱肿瘤浸润的组织是（）
A.原位癌
B.黏膜固有层
C.浅肌层
D.深肌层
E.膀胱邻近组织
正确答案：C
参考解析：膀胱肿瘤浸润程度可分为：①Tis：原位癌。②Ta：乳头状无浸润。③T1：局限于黏膜固有层以内。④T2：浸润浅肌层。⑤T3：浸润深肌层或已穿透膀胱壁。⑥T4：浸润前列腺或膀胱邻近组织。综上所述，故选C。
6、单选?慢性肾功能不全伴心力衰竭（）
A.口服碳酸钙
B.静脉注射碳酸氢钠
C.补充1，25（OH）2D3
D.予促红细胞生成素
E.做血液滤过治疗
正确答案：E
7、单选?患者男，50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），HB100/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）
A.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静脉滴注补液
B.大剂量呋塞米静脉注射
C.口服离子交换树脂
D.限制入水量
E.透析治疗
正确答案：E
8、单选?肾性贫血最主要的原因是（）
A.铁及叶酸摄入不足
B.消化道失血
C.蛋白质摄入量不足
D.红细胞寿命缩短
E.红细胞生成素合成不足
正确答案：E
参考解析：大多数慢性肾功能不全患者GFR
9、单选?对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是（）
A.限制蛋白质的摄入
B.减少蛋白尿
C.控制血压
D.消除水肿
E.纠正血脂异常
正确答案：D
参考解析：限制蛋白摄入可以降低肾小球内高灌注、高滤过，减少蛋白尿，从而减慢肾小球硬化及间质纤维化的进展；控制血压可降低蛋白尿、减轻肾小球高滤过；纠正血脂异常可以减轻肾小球和肾小管间质的损害；而消除水肿对延缓肾功能减退无明显作用。因此选D。
10、单选?膀胱肿瘤最主要的诊断方法为（）
A.X线膀胱造影
B.膀胱镜检查必要时活检
C.尿脱落细胞学检查
D.超声波检查
E.膀胱区触诊
正确答案：B
11、单选?急性肾功能衰竭少尿期的主要死因是（）
A.低血钾
B.高血钾
C.DIC
D.代谢性酸中毒
E.氮质血症
正确答案：B
参考解析：正常人摄入钾盐90%从肾脏排泄，ATN少尿期由于尿液排钾减少，若同时体内存在高分解状态，如挤压伤时肌肉坏死、血肿和感染等，热量摄入不足所致体内蛋白分解、释放出钾离子，酸中毒时细胞内钾转移至细胞外，有时可在几小时内发生严重高钾血症，严重者可出现心跳骤停。高钾血症是少尿期患者常见的死因之一。故不选A，选B。可有出血倾向，可因为肾排酸能力减低，酸性产物明显增多发生代谢性酸中毒，不是主要死因，不选C、D。蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄，造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症。如同时伴有感染、损
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