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质控科工作制度与职责范本

质控科是医院管理机构的一个重要组成部分，是对医院的各种具

有法律效应的医疗文件(病历)进行质量监控、管理、核查的职能部门。

其人员组成为质控科主任，以及各临床科室质控员。

一、在医院董事会及院事会的领导下，负责对全院医疗文件的质

量教育和培训工作；负

责制定质量管理方案，协助各职能部门制定质量管理标准、质量

考核奖惩办法等事宜。

二、负责对每月的医院质量管理进行总结、分析，将结果形成文

字，以医院政务通报的

形式发至全院；组织医院质量管理会议，各相关职能部门汇报医

院质量目标检查结果、整改措施；将医院整体质量的检查情况形成文

字，报告给院事会研究，制定改进措施，并督促落实。

三、每季度、每年负责组织对医院质量管理进行一次全面联合检

查，并将结果汇总、分

析，形成文字，报告给院事会，协助相关部门提出整改措施，督

促落实。

四、负责对科技质控员的工作支持、监督、指导，做好全面的质

量评价工作。

质控科工作制度与职责范本（二）

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____组织开展医疗质控管理各项工作，知道监督质控人员的检查

质量方案执行情况，定期进行质量评估、考核。

3.指导监督医疗纠纷的防范与处理，配合医务科对纠纷病例进行调

查分析、改进。

4、组织开展全院病历质控工作。

5、组织调查分析研究全院医疗质控工作的存在问题并拟定改进措

施，不断完善质控方案，持续改进质控管理，提高医疗质量。

6，督促全院医务人员认真贯彻执行各项医疗卫生法律、法规、规

章、诊疗规范，积极提高医疗质量，检查医疗缺陷，防范医疗事故。

7，协调有关部门做好临床人员的考核、晋升、奖惩与聘用工作。8，

医院领导交办的其他医疗管理工作。

医疗质量管理委员会职责

一、全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量管理。

二、负责制定全院医疗、护理和医技工作质量管理的年度工作计

划。

三、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院

医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进

意见。

四、对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的改

进要求。

五、决定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

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六、讨论、决定全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失和事

故等事件的院内处理意见。

七、提出全院医、护、技人员质量教育、培训的要求，并检查其

落实情况。

八、质量管理委员会秘书负责委员会会议记录。

质控科主任职责

一、在院长和医院医疗质量管理委员会的领导下，负责全院医

疗、护理、医院感染、医技等方面质量管理的监督和考评工作。

二、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况和具体条件，制

订全院临床、护理、医技医疗质量控制方案，主要内容包括：医疗质

量管理目标、计划、措施、效果、评价及信息反馈。

三、配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育，提高

质量意识，树立“质量第一”观点。指导和检查科室质量控制小组的

工作。

四、带领全科同志定期对各科医疗文件的书写和医疗环节进行检

查(病历、处方、申请单、报告单等文书)，对检查中发现的问题及时提

出整改意见，并向有关部门反馈。

五、做好质量管理书面材料记录及汇总，定期向医院医疗质量管

理委员会汇报工作。

六、与医务科、感染科、护理部、临床、医技科室密切配合，团

结协作，把医疗质量管理工作落到实处。

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七、团结全科同志努力工作，坚持不断学习，不断提高管理水

平。医疗质量管理委员会办公室职责：

一、负责医疗质量管理年度计划的起草工作。

二、收集全院医疗、护理和医技工作中有关的质量信息资料，并

加以记录归类。

三、负责召集医疗质量管理委员会会议，提供会议讨论资料。

四、起草会议决议和会议讨论的有关处理意见。

科室质量控制小组职责

科室质量控制小组是医疗质量管理体系的重