中医内科学心悸.pptx

中医内科学心悸;??一、定义;二、文件摘要;2．病因：

《内经》虽无病名，但已认识到心悸病因。如《素问?平人气象论》：“……左乳下，其动应衣，宗气泄也”。《素问?举痛论》：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。《素问?痹论》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”。

《金匮要略》和《伤寒论》则认为其病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等。

《丹溪心法》认为心悸发病应责之虚与痰。

《景岳全书》认为怔忡由阴虚劳损所致。

《医林改错》重视瘀血内阻所致心悸怔忡。

;3．治疗：

《金贵要略》提出了基础治则，并以炙甘草汤治疗“心动悸，脉结代”，为后世医家所沿用。

《丹溪心法》：“惊悸者血虚，惊悸有时，从朱砂安神丸”。

《医林改错》：从瘀血论治，方用血府逐瘀汤。

;三、范围;一、病因;病因;2、七情所伤;①风、寒、湿三气杂至，合而为痹。痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心血运行不畅，心悸；

②或风、湿、热之邪，由血脉内侵于心，耗难过气心阴，引发心悸；

③温病、瘟毒均可灼伤营阴，心失所养，或邪毒内绕心神，如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等，伴见心悸。;4、药食不妥;二、病机;一、诊疗依据;判别诊疗：

1、惊悸与怔忡;2．心悸与奔豚;三、相关检验;1．辨虚实

虚——气血阴阳亏虚；

实——痰饮、瘀血、火邪上扰

2．辩病位

病位在心，但也可造成其它脏腑功效失调或亏损；其它脏腑病变也可直接或间接影响到心

;3．辨脉象改变

（1）脉率快速型心悸：一息六至—数脉；一息七至—疾脉；一息八至—极脉；一息九至—脱脉；一息十至以上—浮合脉。

（2）脉率过缓型心悸：一息四至—缓脉；一息三至—迟脉；一息二至—损脉；一息一至—败脉；二息一至—奇精脉

（3）脉率不整型心悸：促脉—数时一止，止无定数；结脉—缓时一止，止无定数；代脉—脉来更代，几至一止，止有定数。;二、?治疗标准;三、证治分类;1、心虚害怕证;心虚害怕证常见药及加减：;2、心血不足证;心血不足证常见药及加减：;3、???虚火旺证;阴虚火旺证常见药及加减：;4、心阳不振证;心阳不振证常见药及加减：;5、水饮凌心证;阴虚火旺证常见药及加减：;6、瘀阻心脉证;瘀阻心脉证常见药及加减：;7、痰火扰心证;痰火扰心证常见药及加减;1．调情志

2．节饮食

3．慎起居

4．长久治疗

;结语