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血液系统疾病;总论;造血系统:血液、骨髓、淋巴结、脾及分布全身淋巴、单核-巨噬系统共同组成
造血系统疾病:原发于造血系统或主要累及造血系统疾病称。;一、血细胞生成;HSC主要特点;;造血微环境:由基质细胞,细胞因子,细胞外基质组成
;二、血液病诊疗;三、血液病分类;贫血慨述;通常以Hb量来判定贫血:
♂:Hb120g/L
♀:Hb110g/L
孕妇:Hb100g/L
;注意:影响贫血原因;二、贫血分类;(二)依据贫血病因和发病机制分类;(二)依据贫血病因和发病机制分类;(二)依据贫血病因和发病机制分类;贫血分度;三、贫血临床表现Ⅰ;贫血临床表现Ⅱ;四、诊疗;⑴病史:全方面掌握病史,有针对性详细了解饮食史,
药品、毒物接触史,月经、生育史、家族史、
其它系统疾病。
⑵体检:全方面体检基础上,尤其要准确检验皮肤、巩
膜,肝、脾、淋巴结,骨压痛、指甲、舌乳头
⑶化验:A:血Rt﹢细胞形态观察:初步确定贫血细
胞类型
B:网织红细胞(RC)测定:溶血?
(0.5~1.5%24~84×109/L),了解骨髓造血
活跃概况,4~5%提醒溶血或急性失血。
⑷骨髓检验:确诊或提供主要诊疗依据
⑸生化检验:SF,Hb电泳,溶血相关检验;五、治疗Ⅰ;治疗Ⅱ;治疗Ⅲ;缺铁性贫血;流行病学;一、铁代谢;(一)铁分布;(二)铁起源及吸收;吸收方式:
A:肉类食品铁(肌红蛋白)吸收率为20%,
以血红素方式直接完整地被吸收。
B:胃酸
植物铁(Fe三价)→→→Fe二价→→→吸收
(吸收率1~7%)Vitc;(三)铁运输;(五)铁贮存;(六)铁排泄;(七)铁需要量;二、缺铁原因;三.发病机制;;;四、临床表现;五、试验室检验Ⅰ;试验室检验Ⅱ;六、诊疗;储存铁耗尽(ID)
⑴血清铁蛋白<12ug/L
⑵骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞<15%
⑶Hb及血清铁等指标尚正常.;;;
IDA诊疗中强调:
1、明确缺铁原因,尤其是消化道隐性失血:肿瘤、钩虫、溃疡!
2、在无条件做多样检验时,补铁治疗有效,可临床诊疗。;七、判别诊疗;八、治疗;2:注射铁(右旋糖酐铁最惯用)
用于口服有胃肠道反应,胃肠道吸收障碍或病情重,妊娠期需快速升Hb,或观察疗效者。应深部肌肉注射,注意局部反应,过敏体克等。
首次给药用0.5ml作试验剂量,(观察1h)
补铁量(mg)=〔150–患者Hb(g/L)〕
×体重(kg)×0.33;(三)预防;再生障碍性贫血;流行病学;一、病因;二、发病机制;三、临床表现;;四、试验室检验;血液系统疾病专家讲座;四、试验室检验;五、诊疗及判别;鉴别诊断Ⅰ;鉴别诊断Ⅱ;六、治疗Ⅰ;;治疗Ⅱ;治疗Ⅲ;治疗Ⅳ;白血病;一、发病;二、病因及发病机制Ⅰ;病因及发病机制Ⅱ;三、分类Ⅰ;分类Ⅱ;急性白血病;分型;分型;分型;;血液系统疾病专家讲座;;分型Ⅱ;血液系统疾病专家讲座;;MICM分型
光镜下难以以形态准确分型,当前争取按MICM分型:
形态学+免疫学+细胞遗传学+分子生物学
三方面资料分型。;二、临床表现Ⅰ;临床表现Ⅱ;;;;三、实验室检查;;;试验室检验Ⅴ;四、诊疗及判别诊疗;五、治疗Ⅰ;治疗
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