血液系统疾病专家讲座.pptxVIP

血液系统疾病;总论;造血系统:血液、骨髓、淋巴结、脾及分布全身淋巴、单核－巨噬系统共同组成

造血系统疾病:原发于造血系统或主要累及造血系统疾病称。;一、血细胞生成;HSC主要特点;;造血微环境:由基质细胞,细胞因子,细胞外基质组成

;二、血液病诊疗;三、血液病分类;贫血慨述;通常以Hb量来判定贫血：

♂：Hb120g/L

♀:Hb110g/L

孕妇:Hb100g/L

;注意：影响贫血原因;二、贫血分类;(二)依据贫血病因和发病机制分类;(二)依据贫血病因和发病机制分类;(二)依据贫血病因和发病机制分类;贫血分度;三、贫血临床表现Ⅰ;贫血临床表现Ⅱ;四、诊疗;⑴病史：全方面掌握病史，有针对性详细了解饮食史，

药品、毒物接触史，月经、生育史、家族史、

其它系统疾病。

⑵体检：全方面体检基础上，尤其要准确检验皮肤、巩

膜，肝、脾、淋巴结，骨压痛、指甲、舌乳头

⑶化验：A：血Rt﹢细胞形态观察：初步确定贫血细

胞类型

B：网织红细胞（RC）测定:溶血？

(0.5~1.5%24~84×109/L)，了解骨髓造血

活跃概况，4~5％提醒溶血或急性失血。

⑷骨髓检验：确诊或提供主要诊疗依据

⑸生化检验：SF，Hb电泳，溶血相关检验;五、治疗Ⅰ;治疗Ⅱ;治疗Ⅲ;缺铁性贫血;流行病学;一、铁代谢;（一）铁分布;（二）铁起源及吸收;吸收方式：

A:肉类食品铁（肌红蛋白）吸收率为20%，

以血红素方式直接完整地被吸收。

B:胃酸

植物铁（Fe三价）→→→Fe二价→→→吸收

（吸收率1~7%）Vitc;（三）铁运输;（五）铁贮存;（六）铁排泄;（七）铁需要量;二、缺铁原因;三.发病机制;;;四、临床表现;五、试验室检验Ⅰ;试验室检验Ⅱ;六、诊疗;储存铁耗尽(ID)

⑴血清铁蛋白＜12ug/L

⑵骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞＜15%

⑶Hb及血清铁等指标尚正常.;;;

IDA诊疗中强调：

1、明确缺铁原因，尤其是消化道隐性失血：肿瘤、钩虫、溃疡！

2、在无条件做多样检验时，补铁治疗有效，可临床诊疗。;七、判别诊疗;八、治疗;2：注射铁（右旋糖酐铁最惯用）

用于口服有胃肠道反应，胃肠道吸收障碍或病情重，妊娠期需快速升Hb，或观察疗效者。应深部肌肉注射，注意局部反应,过敏体克等。

首次给药用0.5ml作试验剂量,(观察1h)

补铁量（mg）=〔150–患者Hb（g/L）〕

×体重（kg）×0.33;（三）预防;再生障碍性贫血;流行病学;一、病因;二、发病机制;三、临床表现;;四、试验室检验;血液系统疾病专家讲座;四、试验室检验;五、诊疗及判别;鉴别诊断Ⅰ;鉴别诊断Ⅱ;六、治疗Ⅰ;;治疗Ⅱ;治疗Ⅲ;治疗Ⅳ;白血病;一、发病;二、病因及发病机制Ⅰ;病因及发病机制Ⅱ;三、分类Ⅰ;分类Ⅱ;急性白血病;分型;分型;分型;;血液系统疾病专家讲座;;分型Ⅱ;血液系统疾病专家讲座;;MICM分型

光镜下难以以形态准确分型，当前争取按MICM分型：

形态学+免疫学+细胞遗传学+分子生物学

三方面资料分型。;二、临床表现Ⅰ;临床表现Ⅱ;;;;三、实验室检查;;;试验室检验Ⅴ;四、诊疗及判别诊疗;五、治疗Ⅰ;治疗