手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座.pptxVIP

概述1手术应用解剖2手术步骤34洗手护士管理关键点5巡回护士管理关键点手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第1页

何谓HALS手助腹腔镜外科(hand-assistedlaparoscopicsurgeryHALS)：技术是20世纪90年代中期发展起来一个新型微创手术方式，是在保持气腹状态下，允许外科医师将手进入腹腔帮助腹腔镜器械完成较复杂手术操作。腹腔镜微创技术和传统开腹手术最大程度结合，使患者以尽可能小创作治愈疾病。手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第2页

HALS技术优势术者恢复了手触觉，提升了手眼配合协调性经过辅助手牵拉可取得最正确手术视野辅助手与超声刀等配合使用能够很好处理血管表达了腹腔镜技术和传统开腹技术结合切除标本能够经手助切口取出，防止切口种植手术时间短，术后恢复快，并发症少手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第3页

手助式腹腔镜直肠癌根治术适应症适应症相对禁忌症直肠手术：直肠中上段疾病分期：早期、中期病灶直肠中下段肛管肿瘤腹部盆腔过小肥胖、消瘦者禁忌症手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第4页

直肠形态与结构直肠盆部直肠壶腹肛管或直肠肛门部骶曲会阴曲手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第5页

直肠动脉血供血供直肠上动脉直肠下动脉骶中动脉肠系膜下动脉肠系肠系手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第6页

直肠静脉供给手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第7页

用物准备用物准备：设配：内镜电视摄像系统、冷关源系统、多功效高频电刀、超声止血刀观察镜：胸腔镜。采取器械：成套腹腔镜手术专用器械、腔镜关节头直线型切割吻合器、穿刺器、Hemo-lok夹等等。手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第8页

HALS-dixon手术步骤麻醉：气管内插管/静脉全身麻醉体位：头低足高膀胱截石位。手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第9页

四个穿刺点手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第10页

手术探查手术步骤手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第11页

处理肠系膜下血管手术步骤游离直肠后壁手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第12页

手术步骤游离乙状结肠游离直肠侧壁手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第13页

手术步骤游离直肠前壁处理直肠系膜手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第14页

手术步骤切断直肠切除病变直肠手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第15页

手术步骤消化道重建手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第16页

巡回护士管理关键点设备、用物准备充分体位管理遵照体位管理标准，保持肢体衬垫稳妥并置于功效位，预防过分外展。保持手术床单和病人衣物清洁、平整。预防病人皮肤和金属接触。术中摇动手术床不宜过大，以防坠床。两腿夹角为70-90度，搁脚架长度为病人大腿长度2/3。手术结束不可同时放下双腿。需间隔2分钟左右。手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第17页

巡回护士管理关键点注意保暖:调整室温到22-26度非手术部位加盖棉被保暖，适当使用保暖毯输注液体和血液、冲洗液体加温至37度左右，预防引发低体温病情观察，尤其是手术中观察病人尿液颜色。手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第18页

洗手护士管理关键点手术用物准备完善无菌标准：严格执行无菌操作标准，并及时监督提醒。清点规范化，小纱条、消毒小纱条、器械小附件检验。手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第19页

洗手护士管理关键点无瘤标准手术过程，保持视镜面清楚度。术中，将各种仪器及线路提前安置妥当，便于医生使用和观察配合专业化流程化，腔镜专科护士，手术配合主动有序。手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第20页

敬请指导!手助腹腔镜直肠癌根治术专家讲座第21页