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天衡枢衡(卡维地洛片)

【用法用量】剂量必须个体化，需在医师的密切监测下加量。1.

高血压：推荐起始剂量6.25mg/次，一日二次口服，如果可耐受，以

服药后1小时的立位收缩压作为指导，维持该剂量7~14天，然后根

据谷浓度时的血压，在需要的情况下增至12.5mg/次，一日二次。同

样，剂量可增至25mg/次，一日二次。一般在7~14天内达到完全的

降压作用。总量不得超过50mg/日。本品须和食物一起服用，以减慢

吸收，降低体位性低血压的发生。在本品的基础上加用利尿剂或在利

尿剂的基础上加用本品，预计可产生累加作用，扩大本品的体位性作

用。2．心功能不全：在使用本品之前，洋地黄类药物、利尿剂和ACEI

（如果应用）的剂量必须稳定。推荐起始剂量3.125mg/次，一日二

次口服2周，如果可耐受，可增至6.25mg/次，一日二次。此后可每

隔2周剂量加倍至患者可耐受的最大剂量。每次应用新剂量时，需观

察患者有无眩晕或轻度头痛1小时。推荐最大剂量：

【注意事项】1.肝损害。卡维地洛治疗罕见轻度肝细胞损害。当

出现肝功能障碍的首发症状(如瘙痒﹑尿色加深﹑持续食欲缺乏﹑黄

疸﹑右上腹部压痛﹑不能解释的“流感样”症状)时，必须进行实验

室检查。如果实验室检查证实存在肝损害或黄疸，必须立即停药，不

可重复使用。2.外周血管疾病。β-受体阻滞剂诱发或加重外周血

管疾病患者的动脉血流不足症状。此类患者需小心使用。3.麻醉和重

大手术。如果周期性长期使用卡维地洛，当使用对心脏有抑制作用的

麻醉剂如乙醚﹑三甲烯和三氯乙烯时，须加倍小心。4.糖尿病和低血

糖。β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，尤其是心动过速。非选择

性β-受体阻滞剂可能增强胰岛素引起的低血糖，延迟血糖水平的恢

复。易自发性低血糖者或接受胰岛素或口服降糖药的糖尿病患者使用

卡维地洛时须小心谨慎。5.甲状腺功能亢进中毒症状。β-受体阻滞

剂可能掩盖甲状腺功能亢进的症状，如心动过速。突然停用β-受体

阻滞剂可能加重甲状腺功能亢进的症状或诱发甲状腺危象。6.因卡维

地洛具有β-受体阻滞活性，不能突然停药，尤其是缺血性心脏病患

者。必须1～2周以上逐渐停药。7.临床试验中卡维地洛可导致心动

过缓，当脉搏8.低血压﹑体位性低血压和晕厥在首次服药30天内发

生的危险最高，为减少这些事件的发生，心功能不全患者的开始治疗

剂量为2.125mg/次，一日二次。高血压患者为6。25mg/次，一日二

次。缓慢加量，并且与食物同时服用。起始治疗期，患者必须小心避

免如驾驶或危险操作等情况。9.罕见心功能不全患者肾功能恶化，尤

其是低血压(收缩压10.卡维地洛加量期可能出现心功能不全恶化或

体液潴留，必须增加利尿剂，卡维地洛不加量直到临床稳定。偶尔需

要卡维地洛减量或暂时停药。11.嗜铬细胞瘤患者在使用β-受体阻

滞剂之前应先使用α-受体阻滞剂。虽然卡维地洛具有β-受体和α-

受体阻滞活性，但尚无在这类患者中使用的临床经验。因此，怀疑嗜

铬细胞瘤的患者使用卡维地洛时须小心。12.变异性心绞痛患者使用

非选择性β-受体阻滞剂时可能诱发胸痛。虽然卡维地洛的α-受体

阻滞活性可能预防心绞痛的发生，但尚无在这类患者中使用的临床经

验。因此，怀疑变异性心绞痛的患者使用卡维地洛时须小心。1。.

过敏反应的危险:对许多过敏原有严重过敏病史的患者对重复使用可

能发应更强烈，此类患者可能对治过敏的常规剂量肾上腺素无反应。

13.非过敏性气管痉挛(如慢性支气管炎和肺气肿)支气管痉挛疾病的

患者一般禁止使用β受体阻滞剂。对其他降压药物无反应或不能耐

受者可小心使用卡维地洛，应用最小的有效剂量，尽量减少对内源性

或外源性β-激动剂的抑制。14.患者须知:(1)无医师的同意下不得

突然停药。(2)充血性心力衰竭患者如果出现体重增加或呼吸困难增

加等心功能恶化的症状时，必须向医师请教。(3)站位时血压可能下

降，导致眩晕，罕见昏晕，这时坐下或躺下。(4)如果患者出现眩晕

或昏晕，必须避免驾驶或危险工作。(5)当剂量必须调整时出现眩晕

或昏晕，必须向医师请教。(6)必须和食物同时服用。(7)糖尿病患者

必须向医师报告任何血糖水平的变化。(8)戴隐形眼镜者可能会出现

流泪。

【不良反应】1.高血压(1)发生率≥1%，不考虑因果关系的不良

事件:乏力，心动过缓，体位性低血压，体位依赖性水肿，下肢水肿，

眩晕，失眠，嗜睡，腹痛，腹泻，血小板减少，高脂血症，背痛，