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郝万山《伤寒论与临证》专题讲座提纲
2011-03深圳卫生局经典班
第一讲研读《伤寒论》的方法
——兼谈国医成才之路
熟读经典是中医临床家成才的必由之路。历史上和当代著名的临
床家没有一个不精通中医经典的，也没有一个不研究《伤寒论》的。
访明师，勤思考，多临证，是读好《伤寒论》的重要途径。
明师指点，常能豁然开朗，事半功倍。
深入思考，才能融会贯通，真正理解。
纸上谈兵，难以深入。只有联系临床，才能有真切体会。
如何读好用好《伤寒论》
一、常读诵记胸中
二、训词句明本义
三、访明师多思考
四、勤临床深体会
五、读注家增智慧
一、常读诵记胸中
书读百遍，其义自见。临到用时，信手拈来。
陈慎吾老师每天背《伤寒论》一遍。
刘渡舟教授治病，常用原文对号入座。
方药中老师读《内经》，倒背如流。
台湾张步桃医师过目不忘，胸中自有名著百卷。
二、训词句明本义
1、训释字词要选用和经典时代相接近的工具书
①西汉·杨雄《方言》——清·钱绎撰集《方言笺疏》
②东汉·许慎《说文解字》——清·段玉裁《说文解字注》
③东汉·刘熙《释名》——清·王先谦撰集《释名疏证补》
④清·郝懿行《尔雅义疏》
⑤魏·张揖《广雅》——清·王念孙撰《广雅疏证》
⑥清·阮元编《经籍簒诂》
⑦十三经注疏（十三部儒家经典注疏本的合刊本）
杨雄《方言》释词举例
煎——凡有汁而干谓之煎。
熬——凡以火而干五谷之类，自山而东齐楚以往谓之熬，关西陇
冀以往谓之焙，秦晋之间或谓之焣（炒）
知——差间知，愈也。
东汉·刘熙《释名》
胃，围也。围受食物也。
脾，裨也。在胃下，裨助胃气主化谷也
肠，畅也。通畅胃气，去滓秽也。
2、释医理，要融会贯通，联系实际
【例】柴胡桂枝汤：和解少阳，畅达气机，祛风活络，调和营卫。
146条：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，
外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
101条：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱。
三、访明师多思考
1、关于辨证思维方法的学习和思考
例①邪热壅肺证
发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁
甘草石膏汤。（63）
下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘
草石膏汤。（162）
病位：喘为邪气在肺，肺失宣降。
病性：汗出为里热逼迫津液外越。属邪热壅肺。
临床表现：发热、咳吐黄痰，甚至铁锈色痰。喘促胸闷，鼻翼煽
动，心烦口渴，尿赤便干，舌红苔黄，脉滑而数。
治法用方：清热宣肺平喘，用麻杏石甘汤加减
《蒲辅周医疗经验》
支气管炎，外寒内热，无汗而喘，不汗出而烦躁者，大青龙汤发
之。麻杏石甘汤亦治寒包火，有汗无汗、汗出不彻者皆可用。年老体
弱而有汗或汗多者，用麻黄根代麻黄，通过实践数十年，用之多效。
例②阳衰烦躁证
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静。不呕，不渴，无
表证。脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（61）
用不呕除外少阳病胆热扰心的心烦。
用不渴除外阳明病胃热上扰心神的烦躁
用无表证除外太阳病大青龙汤证的寒邪闭表，阳郁化热，郁热扰
心的烦躁
用身无大热除外了阴盛格阳证
例③阳虚身痛证
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主
之。（304）
少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。（305）
辨证鉴别：用脉沉除外了太阳伤寒证的身疼痛。用口中和除外了
阳明胃热弥漫津气两伤证的背微恶风寒。
2、关于用方思路的学习和思考
例①辨病辨证根据证候选方
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶
寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）
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