临床血液学检测与测定专家讲座.pptx

试验诊疗学试验诊疗（laboratorydiagnosis）主要是利用物理学、化学和生物学等试验技术和方法，经过感官、试剂反应、仪器分析和动物试验等伎俩，对病人血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，已取得反应机体功效状态、病理改变和病因等客观资料。临床血液学检测与测定专家讲座第1页

试验诊疗学试验诊疗学与检验医学目标试验诊疗学-----以检验临床应用为目标检验医学-----以检验方法研究和改进为目标教学重点试验诊疗学-----掌握临床思维，利用试验结果，综合为临床所用，经过检验结果进行综合分析，判断健康情况以及指导临床诊疗、病情监测、疗效观察和预后评定等检验医学-----检验仪器、试剂、方法研究和改进，为临床提供正确检验结果以及检验项目标开发、检验技术思维和选择，以及检验质量控制等为主要内容临床血液学检测与测定专家讲座第2页

试验诊疗学基础学科和边缘学科发展，相互交叉渗透日益深入，试验伎俩和内容不停丰富各种微型电脑自动化检测仪应用临床检验进展和现实状况▼从手工操作发展到快速高度自动化分析▼从化学定性筛选试验发展到高精密度定量试验▼从应用常量标本一次检测一个项目应用微量或超微量标本一次检验多个项目▼从必须采血标本检测发展到有些项目经皮肤就可检测无创伤性检测方法等临床血液学检测与测定专家讲座第3页

第一节血液普通检测第二章临床血液学检测临床血液学检测与测定专家讲座第4页

血液普通检测红细胞计数(redbloodcellcount)原理方法参考值用等渗稀释液将全血稀释至一定倍数，充入血细胞计数池，在光学显微镜下计数一定体积内红细胞数，经换算求出每升血液中红细胞数量显微镜计数法成年男性4.0～5.5×1012/L成年女性3.5～5×1012/L初生儿6～7×1012/L临床血液学检测与测定专家讲座第5页

血液普通检测红细胞计数(redbloodcellcount)生理性降低▼各种原因寻致贫血如造血原料缺乏、骨髓造血功效障碍、红细胞破坏或丢失过多等临床意义红细胞降低▼婴幼儿：生长发育造血原料相对不足▼妊娠：血液稀释及造血原料相对不足▼老年人：造血功效减退病理性降低临床血液学检测与测定专家讲座第6页

血液普通检测红细胞计数(redbloodcellcount)相对增多临床意义红细胞增多▼水份丢失过多血液浓缩如大面积烧伤、呕吐、腹泻、多汗、多尿绝对增多生理性增多病理性增多▼机体缺氧、血中促红细胞生成素水平升高如高原生活、胎儿和新生儿▼心、肺疾患如先天性法鲁四联症、严重肺气肿、肺源性心脏病▼真性红细胞增多症临床血液学检测与测定专家讲座第7页

血液普通检测血红蛋白测定原理方法参考值血红蛋白被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，后者与氰结合形成稳定棕色氰化高铁血红蛋白(HiCN)，HiCN在要求波长和液层厚度条件下含有一定消光系数，据此可求出血红蛋白浓度氰化高铁血红蛋白法成年男性120~165g/L成年女性110~150g/L初生儿170~200g/L临床血液学检测与测定专家讲座第8页

血液普通检测临床意义▼同红细胞计数▼各种贫血时红细胞与血红蛋白减低不一定呈平行关系血红蛋白测定临床血液学检测与测定专家讲座第9页

血液普通检测各种贫血时，伴随贫血程度加重成熟红细胞常可出现大小、形态、染色等形态学方面改变，这些改变对于推断贫血原因有一定参考价值。染色血涂片成熟红细胞形态学检验临床血液学检测与测定专家讲座第10页

血液普通检测染色血涂片成熟红细胞形态学检验(一)红细胞大小和血红蛋白含量方面红细胞大小方面血红蛋白含量方面正常红细胞：平均直径7.5mm小红细胞：直径6mm大红细胞：直径10mm巨红细胞：直径15μm超巨红细胞：直径20mm红细胞大小不等(相差一倍以上)正常色素性--中心1/3处着色较淡低色素性高色素性嗜多色性临床血液学检测与测定专家讲座第11页

血液普通检测贫血形态学分类表染色血涂片成熟红细胞形态学检验临床意义贫血类型常见疾病正常细胞正常色素性急性失血、再生障碍性贫血、骨髓病性贫血等小细胞低色素性缺铁性贫血、海洋性贫血等大细胞正/高色素性营养性巨幼细胞性贫血单纯小细胞性慢性病性贫血如尿毒症、慢性炎症等(一)红细胞大小和血红蛋白含量方面临床血液学检测与测定专家讲座第12页

血液普通检测染色血涂片成熟红细胞形态学检验(二)红细胞形态异常球形红细胞：直径缩小(常6mm)厚度增大椭圆形红细