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颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理(10)

概述颅脑损伤约占全身损伤的15.2%，仅次于四肢损伤，常与身体其他部位的损伤复合存在，其致伤、致残率为首位。颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独存在也可合并存在。颅脑损伤病人的护理(10)

一、头皮损伤颅脑损伤病人的护理(10)

分类头皮裂伤：出血多、易休克处理：局部压迫止血，及早清创缝合。头皮血肿：可分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿处理：①小血肿自行吸收无需特殊处理。②血肿大，分次穿刺抽血加压包扎。头皮撕脱伤：剧烈疼痛及大量出血，可导致失血性或疼痛性休克。处理：加压包扎止血，抗休克，及早清创植皮。颅脑损伤病人的护理(10)

头皮裂伤颅脑损伤病人的护理(10)

头皮裂伤颅脑损伤病人的护理(10)

头皮血肿颅脑损伤病人的护理(10)

头皮血肿颅脑损伤病人的护理(10)

头皮撕脱伤颅脑损伤病人的护理(10)

二、颅骨骨折颅骨骨折指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。颅脑损伤病人的护理(10)

解剖概要冠状缝矢状缝人字缝额骨顶骨枕骨1．颅顶面观：冠状缝矢状缝人字缝枕外隆凸枕外隆凸2．颅后面观：颅脑损伤病人的护理(10)

解剖概要3．颅内面观：颅前窝、颅中窝鸡冠筛板垂体窝枕骨大孔筛孔圆孔棘孔视神经管眶上裂卵圆孔颅脑损伤病人的护理(10)

解剖概要枕骨大孔枕内隆凸内耳门颈静脉孔乙状窦沟舌下神经管3．颅内面观：颅后窝颅脑损伤病人的护理(10)

分类按骨折部位分为颅盖骨折颅底骨折按骨折形态分为线性骨折凹陷性骨折按骨折是否与外界相通可分为开放性骨折闭合性骨折颅脑损伤病人的护理(10)

临床表现1.颅盖骨折线性骨折：发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血，X线或CT可以确诊。凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。X线或CT可协助诊断。颅脑损伤病人的护理(10)

颅盖骨折颅脑损伤病人的护理(10)

凹陷性骨折颅脑损伤病人的护理(10)

凹陷性骨折颅脑损伤病人的护理(10)

临床表现2.颅底骨折多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊。可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅脑损伤病人的护理(10)

颅底骨折颅脑损伤病人的护理(10)

临床表现颅脑损伤病人的护理(10)

临床表现颅脑损伤病人的护理(10)

临床表现颅脑损伤病人的护理(10)

临床表现颅脑损伤病人的护理(10)

辅助检查颅脑损伤病人的护理(10)

治疗原则1.线性骨折无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。2.凹陷性骨折如位于脑功能区或大片凹陷骨折需手术治疗。3.颅底骨折重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。颅脑损伤病人的护理(10)

治疗原则颅脑损伤病人的护理(10)

护理措施1.脑脊液漏的护理⑴预防逆行性颅内感染⑵促进脑脊液外漏通道早日闭合2.病情观察3.健康指导颅脑损伤病人的护理(10)

三、脑损伤脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管和脑神经的损伤。根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性脑损伤。根据脑损伤病理改变的先后分为原发性和继发性脑损伤颅脑损伤病人的护理(10)

闭合性颅脑损伤的机制（一）接触力物体与头部直接碰撞，由于冲击，凹陷性骨折或颅骨的急速内凹和弹回，导致局部的脑损伤。（二）惯性力来源于瞬间头部的减速或加速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞，与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵扯，而导致多处或弥散性脑损伤。颅脑损伤病人的护理(10)

闭合性颅脑损伤的机制颅脑损伤病人的护理(10)

闭合性颅脑损伤机制及好发部位冲击伤：指受力侧的脑损伤对冲伤：其对侧者属对冲伤好发部位：额极、颞极及其底面颅脑损伤病人的护理(10)

原、继发性脑损伤原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等。继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。颅脑损伤病人的护理(10)

区别原、继发性脑损伤的临床意义原发性颅脑损伤若有症状和体征受伤当时即出现且不再继续加重，无需手术，其预后主要取决于伤势的轻重。继发性颅脑损伤其症状和体征在伤后一段时间内出现且进行性加重，往往需及时开颅手术，其预后与处理是否及时、正确有密切的关系，尤其是原发性脑损伤并不严重者。颅脑损伤病人的护理(10)

脑震荡脑震荡：是指头