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高危妊娠管理概述(总11页)

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高危妊娠管理概述

一、定义在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并发症，对孕

妇、胎儿、新生儿可能构成危险，增加孕产妇和围产儿的发病率、

死亡率的都统称为高危妊娠。识别和系统管理高危妊娠、降低孕产

妇死亡率和围产儿死亡率是衡量围生医学质量的指标之一。我国建

立三级卫生保健卫生网，实行分级管理、逐级转诊制度，使孕产妇

死亡率、围产儿死亡率降低。

高危妊娠的病理：1）年龄18岁或35岁；2）有异常妊娠史：流

产、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡等；3）妊娠并发症：妊

娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限等；4）妊娠

合并症；5）可能发生分娩异常的：胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、

产道异常等；6）胎盘功能不全；7）妊娠期间接触大量放射线、化

学性毒物或服用对胎儿有害的药物；8）盆腔肿瘤或有手术史等。

二、高危因素有很多，从发生时间上分为：固定的高危因素，指孕

前已有的高危因素；动态的高危因素，指妊娠期间逐渐出现的高危

因素。从危险程度上分为：绝对高危和相对高危。高危因素包括：

1）基本情况：年龄、身高（1.4米

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高危妊娠管理概述

一、定义在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并发症，对孕

妇、胎儿、新生儿可能构成危险，增加孕产妇和围产儿的发病率、

死亡率的都统称为高危妊娠。识别和系统管理高危妊娠、降低孕产

妇死亡率和围产儿死亡率是衡量围生医学质量的指标之一。我国建

立三级卫生保健卫生网，实行分级管理、逐级转诊制度，使孕产妇

死亡率、围产儿死亡率降低。

高危妊娠的病理：1）年龄18岁或35岁；2）有异常妊娠史：流

产、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡等；3）妊娠并发症：妊

娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限等；4）妊娠

合并症；5）可能发生分娩异常的：胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、

产道异常等；6）胎盘功能不全；7）妊娠期间接触大量放射线、化

学性毒物或服用对胎儿有害的药物；8）盆腔肿瘤或有手术史等。

二、高危因素有很多，从发生时间上分为：固定的高危因素，指孕

前已有的高危因素；动态的高危因素，指妊娠期间逐渐出现的高危

因素。从危险程度上分为：绝对高危和相对高危。高危因素包括：

1）基本情况：年龄、身高（1.4米

2

）、体重、步态、胎产次、家族史等；2）既往史；3）妊娠分娩

史；4）本次妊娠有异常情况；5）产程中异常情况。前三项为绝对

高危、固定的高危因素，后两项为动态的高危因素。因此，对高危

妊娠的筛查应进行全面仔细的动态监测，按危险程度给予不同的监

测和管理。孕早期：如不宜妊娠的应终止妊娠。孕28周以后：全面

评估、注意高危因素的发展及胎儿发育。孕足月：鉴定、制定分娩

时间和方式。三、高危新生儿1）孕龄＜37周或≥42周；2）出生体

重＜2500g

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；3）小于孕龄儿或大于孕龄儿；4）生后1分钟Apgar评分0～3

分；5）产时感染；6）高危孕妇的新生儿；7）手术产儿；8）新生

儿的兄姐有严重的新生儿疾病或新生儿死亡等。四、高危妊娠的管

理婚前及孕前咨询、保健（35岁、畸形胎儿史、遗传病家族史，

进行绒毛、羊水或脐血染色体检查）。（一）孕早期保健孕早期保

健是指怀孕1--3月时的保健。这个时期是受精卵胚胎层分化发育形

成各器官的重要阶段，对来自各方面的影响特别敏感，如不注意保

健，可致流产或新生儿畸形。孕早期要注意预防遗传病和先天性畸

形，异常胎儿应终止妊娠；经过产前筛查、诊断的正常胎儿可继续

妊娠。（二）孕中期保健指孕13～27周。重点为高危妊娠的筛查及

管理预防。1、系统产前检查。其目的为：指导孕期生活对此次分娩

做出估计，根据骨盆情况、胎位及胎儿发育情况，估计分娩方式和

时间；及时发现异常并予处理。每次产前检查内容包括：孕妇体

重、腹围、宫高、四步触诊、血压、尿蛋白及浮肿情况，必要时绘

制妊娠图。产前检查一般为早孕时检查一次，孕5个月左右查一

次。此次应询问胎动开始日期，做B超了解胎儿发育情况及有无先

天发育异常等。孕28～36周，每2周检查一次，孕36周至分娩，

每周检查一次。产前检查总次