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常规检验，因为CT密度分辨率高，对软组织显示优于常规X线检验。增强CT扫描检验，除能分辨血管解剖结构外，还能观察血管与病灶之间关系，病灶部位血供情况和血液动力学改变。因为轻微活动会造成伪影，使图像难以诊疗，除取得患者合作外，对难于合作患者或儿童需给予镇静剂或麻醉。CT临床应用CT临床应用专题知识第1页

1975年经过CT看到脑组织SiretomCTScanner(128x128)CT临床应用专题知识第2页

CT扫描基线扫描基线听眉线:外眶上嵴到耳屏上缘听眦线:外眼眦到耳屏上缘头听眶线:外眶下嵴到耳屏下缘颅脑扫描普通以听眶下线为基线向上扫至头顶层厚:8-10mm,层距:10mmCT临床应用专题知识第3页

1.冠状面2.矢状面3.横断面CT扫描层面CT临床应用专题知识第4页

常规扫描普通情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与层距:10mm，扫描方式采取连续扫描。特殊扫描薄层扫描:层厚5mm以下，用于观察细小病灶，扫描患者射线剂量增加。重合扫描:在连续扫描方式下，层距小于层厚，降低部分容积效应，不会漏诊小病灶。CT头颅扫描CT临床应用专题知识第5页

标准上增强扫描是在平扫后针对病变进行扫描，出现以下情况普通应考虑增强扫描:平扫后发觉一些征象如组织密度异常、有占位性怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹病灶血管造影及常规X线已证实病灶怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形颅内病变随防复查CT头颅增强扫描CT临床应用专题知识第6页

为使病灶显示清楚,用60％—70％纯泛影葡胺或泛影葡胺,每千克体重1.5—2.0ml,含碘量可为20—40g。给药方法可分为一次性静脉滴注法,静脉注射法和两次法,注射完成即进行扫描。脑池造影扫描经过小脑延髓池或腰穿注入造影剂或气体,利用体位改变使其充盈脑池,再行CT扫描技术,造影剂只能用非离子型碘造影剂如伊索显,欧乃配克,碘必乐。。造影增强扫描(contrastenhancedscan)CT临床应用专题知识第7页

普通显示脑组织窗宽与窗位分别是:W70~100和C35~50，但观察不一样部位和不一样病变进需要采取对应窗口设置，以适应诊疗需要。调整窗口方法:当病变和周围组织密度靠近，适当调窄窗宽；如观察局部需要层次多一些，可调整窗位并调宽窗宽。。CT头颅显示技术CT临床应用专题知识第8页

CT值测量:测量CT值可了解病变性质，在增强扫描时更要测CT值，方便与平扫对比。病变范围测量:测大小、直径来间接了解病变体积。图像重建:矢状面、冠状面和任意斜面重建。图像拍摄:在多幅或激光摄影机上输出图像。。CT测量CT临床应用专题知识第9页

1.颅脑肿瘤原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤2.颅脑损伤各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿诊疗3.炎症及寄生虫4.脑血管病缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜下隙出血和脑内血肿等5.症状性癫痫6.先天性畸形7.颅内压增高原因不明者8.脑白质病和颅内疾患不明者9.颅脑以外疾患颅脑CT检验适应证CT临床应用专题知识第10页

极限分辨率未超出常规X线检验；定位:小于1cm病灶，易漏诊；定性:受病变部位、大小病程等影响；不是全部脏器适合CT检验，空腔性脏器(胃、肠)，血管造影；CT只能反应解剖方面信息，几乎无功能和生化信息。。CT特点CT临床应用专题知识第11页

CT对较小肿瘤,尤其是密度与脑实质密度相近,CT难以发觉。CT对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或部分容积效应影响而漏诊。CT不能显示粘连所致脑室系统、导水管和正中孔梗阻原因。对观察脑干病变以及相关一些脑血管疾患细节等,亦为CT不足之处,尚需MRI和脑血管造影加以补充。。CT不足CT临床应用专题知识第12页

平扫(plainscan)是未注射造影剂常规检验。1）密度改变:正常脑灰质CT值:30-40H，正常脑白质CT值:25-32H。低于25H为低密度，颅内肿瘤密度改变反应了肿瘤本身结构及其继发坏死、囊变(低密度)。高于40H为高密度，急性出血、钙化(高密度)。脂质CT值为低于水(0H)，囊肿