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2023最新整理收集
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05
拔管
06
并发症预防及处置
一种由鼻腔插入，经咽部、食管、胃，置入十二指肠或空肠，用于肠内营养输注的管道。
常使用的鼻肠管有螺旋型鼻肠管、三腔喂养管和液囊空肠导管。
1.1鼻肠管nasointestinal
3.3液囊空肠导管置管
3.3.6在空肠导管外露距鼻部20～30cm处将其固定于同侧耳垂部，使管道保持自然弯曲、松弛状态，
撤出导丝。
3.3.7观察空肠导管外露刻度变化，等待其随胃肠蠕动向空肠移动。
3.3.8当外露导管进入鼻部20～30cm时，抽取消化液，检测pH值＞7，初步判断导管已通过幽门。
3.3.9选择皮肤完好部位，顺应导管自然弧度固定导管（见附录A）。
3.3.10协助拍摄X光片，确认空肠导管头端已通过幽门到达预期位置。
3.3.11抽出液囊内液体和气体。
3.3.12标注导管置入长度、日期
4.维护
5.拔管
6.1皮肤、黏膜损伤
应每日观察鼻黏膜及鼻部皮肤情况。
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02
更换胶布时，宜用温水湿润胶布，待松动后再去除。
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出现皮肤、黏膜损伤时，宜用生理盐水清洁，遵医嘱给予外用药物。
6.2堵管
6.2.1宜使用肠内营养配方制剂进行喂养。
6.2.2注入固态药物时，应充分研磨、溶解后再注入。
6.2.3发生导管堵塞时，可使用三通连接导管，两个端口分别连接10ml空注射器和抽有10ml生理盐水的注射器，通过旋转三通阀门反复向外抽吸，遵医嘱使用药物疏通。禁止直接插入导丝疏通导管。
6.2.4疏通管路失败时，应拔除导管。
6.3移位或脱出
6.3.1宜每24～48h更换胶布及其固定位置，如有潮湿、松动，应随时更换。
6.3.2怀疑导管移位时，应暂停喂养，通过X光片确认导管头端位置。
6.3.3确认导管移位后，应及时调整或更换导管。
6.3.4发现导管脱出，应及时通知医师，做好重新置管准备。
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