肌电图的判读.pptx

肌电图判读(2)肌电图的判读第1页

肌电图的判读第2页

同心针EMG将针直接插入肌肉内统计肌纤维电活动针电极插入—插入电活动静止（静息）—自发电活动轻收缩—运动单位电活动不一样程度用力收缩—运动单位募集肌电图的判读第3页

运动单位前角细胞、轴突及轴突支配全部肌纤维随意肌最小功效单位肌电图的判读第4页

肌电图的判读第5页

插入电位插入时对肌纤维或神经末梢机械刺激产生成簇、伴有清脆声音连续时间300ms左右电位（＜1秒）针电极一旦停顿移动，插入电位即消失肌电图的判读第6页

插入电位异常延长：正常变异、失神经支配或一些肌源性疾病减弱或消失：见于废用性肌萎缩。肌强直电位：插入或波动时瞬间猝发高频放电波幅频率先大后小，逐步衰减见于肌强直疾病，少数神经源性疾病肌电图的判读第7页

肌电图的判读第8页

静息电位肌肉松弛状态下，无动作电位肌电图的判读第9页

失神经肌纤维动作电位波形：单相或双相电压：25-300μV频率：2-30Hz时限：0.5-2ms出现时间：失神经支配后15-21天纤颤电位肌电图的判读第10页

肌电图的判读第11页

正相电位波形：双相、起始部为宽大之正相电压：50-μV频率：2-100Hz(通常在4-11Hz)时限：10-20ms出现时间：失神经支配后5-10天肌电图的判读第12页

肌电图的判读第13页

轻收缩运动单位电位正常肌肉在轻微主动收缩时出现动作电位。正常运动单位：波形：双相或三相占80%单相占15%多相占4%肌电图的判读第14页

肌电图的判读第15页

肌电图的判读第16页

多相电位增加1）短棘波多相电位：常见肌源性疾病时限：3ms波幅：300-500μV位相：5-10相2）群多相电位：常见神经源性疾病时限：3ms位相：10相波幅：高肌电图的判读第17页

肌电图的判读第18页

正常运动单位电位时程（时限）：运动单位电流从离开基线偏转起，到返回基线所经历时间。普通在3-15ms范围内。电压：运动单位幅度总和，即正相峰值加上负相峰值。普通为1000~μV,大于3000μV即有意义，最高不超出5mV。肌电图的判读第19页

肌电图的判读第20页

轻收缩时异常肌电图时限延长，电压增高：神经源性损害。时限缩短，电压降低：肌源性损害。时限延长，电压降低：周围神经或脊髓前角细胞损伤后严重麻痹肌肉。肌电图的判读第21页

肌电图的判读第22页

募集电位（重收缩）正常波形为干扰相波幅1800-uv5000uv则为巨大电位500uv则提醒电压偏低肌电图的判读第23页

单纯相：轻收缩时，只出现几个运动单位电位相互分离波形。混合相：中度用力收缩时，有些区域电位密集不能分离，部分区域内可见单个运动单位。干扰相：肌肉作重收缩时，运动单位电位相互重合，不能分离出单个运动单位电位。肌电图的判读第24页

肌电图的判读第25页

肌电图的判读第26页

重收缩时异常肌电图完全无运动单位电位：严重神经肌肉疾患及癔症性瘫痪。运动单位电位数量降低（可展现单纯相、混合相或单纯—混合相）：神经源性瘫痪病理干扰相：肌源性瘫痪肌电图的判读第27页

肌电图的判读第28页

肌电图的判读第29页

肌电图的判读第30页

肌电图的判读第31页

神经传导速度肌电图的判读第32页

运动神经传导速度T1T2LMCV=L/(T1-T2)肌电图的判读第33页

正中神经传导腕肘潜伏期刺激.1刺激2统计.统计:表面电极刺激:刺激手柄3.5ms8.2ms距离mm:长度Diff.:4.7msC.V.:51m/s240肌电图的判读第34页

正常值：上肢50m/s下肢40m/s肌电图的判读第35页

感觉神经传导速度TLSCV=L/T肌电图的判读第36页

小指无名指感觉神经传导速度距离刺激统计潜伏期ms2.6潜伏期ms3.1距离mm155速度m/s60距离mm175速度m/s56AVERAGING平均肌电图的判读第37页

病理表现正常轴突变性传导阻滞严重脱髓鞘病变 髓鞘损伤 肌电图的判读第38页

↓↓↓肌电图的判读第39页

神经传导阻滞A1A2(A2-A1)/A2≥50%