COPD患者的护理查房课件.ppt

一例COPD患者的护理田亚洁2014.7.18COPD患者的护理查房2

主要内容病史介绍及主要诊断护理问题及措施相关知识链接及健康指导COPD患者的护理查房2

病史介绍患者张忠诚，男，73岁，7月6日因反复咳嗽、咳痰、喘息十余年，再发伴加重半月余入院。入院时神志清楚，咳嗽，咳白粘痰，痰不易咳出，稍活动感胸闷气急。T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，SPO277％，疼痛0分，ADL评分70分，Braden评分18分，Morse评分25分，管道滑脱评分2分。COPD患者的护理查房2

主要诊断1.慢性阻塞性肺部疾病急性加重期2.慢性肺源性心脏病3.慢性呼吸衰竭遵医嘱给予控制性氧疗，补液，纠正电解质、酸碱紊乱，抗感染，解痉平喘，祛痰等综合治疗。COPD患者的护理查房2

护理问题及措施P1：气体交换受损—与气道阻塞、通气不足和气道呼吸面积减少有关P2：清理呼吸道低效—与咳痰咳嗽无力有关P3：活动无耐力—与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关P4：睡眠形态紊乱—与咳嗽，呼吸困难，焦虑有关P5：营养失调：低于机体需要量—与食欲减退、摄入量减少有关P6：有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关P7：焦虑—与担心疾病预后及缺乏相关知识有关COPD患者的护理查房2

护理问题及措施7.0612:00P1：气体交换受损—与气道阻塞、通气不足和气道呼吸面积减少有关I1①保持病室空气流通，温湿度适宜②予吸氧2L/min③指导病人正确有效的咳嗽④遵医嘱予止咳化痰药物，观察用药疗效⑤及时吸痰，保持气道通畅O17.159:00患者血氧饱和度基本维持在94%左右COPD患者的护理查房2

护理问题及措施7.0612:00P2：清理呼吸道低效—与咳痰咳嗽无力有关I2：①提供安静舒适的病房，温湿度适宜，注意通风②遵医嘱给予祛痰类药物治疗③给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，多喝水以稀释痰液④密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质⑤促进有效排痰COPD患者的护理查房2

护理问题及措施7.0612:00P3：活动无耐力—与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关I3：①合理安排休息和活动量，如病情许可，有计划的增加运动量和改变运动方式②病人采取身体前倾坐位或半卧位，可使用枕头、靠背架或床旁桌等支撑物，以病人自觉舒适为原则③指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼气时间，使气体能完全呼出COPD患者的护理查房2

护理问题及措施7.0620:00P4：睡眠形态紊乱—与咳嗽，呼吸困难，焦虑有关I4①提供适合睡眠的环境：病房温湿度适宜，环境安静，协助病人去舒适的体位②必要时可让病人听舒缓的轻音乐，帮助睡眠③鼓励病人说出失眠的原因，做好心理护理O47.1020:00患者能正常入睡COPD患者的护理查房2

护理问题及措施7.079:00P5：营养失调：低于机体需要量—与食欲减退、摄入量减少有关I5：①评估病人的饮食习惯、营养状态和饮食摄入情况②制定合理的饮食计化③餐前休息片刻，做好口腔护理，创造清洁、舒适、愉快的进餐环境④病情危重者可采取喂食、鼻饲增加病人的摄入量COPD患者的护理查房2

护理问题及措施7.0612:00P6：有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关I6：①保持床单位清洁干燥，必要时使用气垫床②对皮肤受压处予赛肤润涂抹③告知病人及家属压疮相关知识及注意事项，勤翻身拍背④增加患者营养的摄入⑤及时评估病人皮肤情况，落实措施做好记录COPD患者的护理查房2

护理问题及措施7.0612:00P7：焦虑—与担心疾病预后及缺乏相关知识有关I7：①加强与患者沟通，向病人讲解相关疾病知识