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预防医学实验

LT

果完全一致。

Kappa值越高一致性越好，＜0.2以下一致性可忽略不计，0.2~0.4较

差一致性，0.4~0.6中度一致性，0.6~0.8较好一致性，＞0.8以上极好

一致性。

1.根据表3结果分别计算男、女肺癌组及对照组的吸烟百分比。其

计算结果能说明什么问题？

肺癌组：男性647/649=99.7%女性41/60=68.3%

对照组:622/649=95.8%女性28/60=46.7%

此结果说明：肺癌组中，无论男女，吸烟者所占的比重都较对照组大

此外，无论病例组，还是对照组，男性吸烟率均大于女性。

2.根据表4和表5的资料分别计算OR值、值和OR值的95％可信

区间，本资料应该用哪一类方法更合适些？为什么？

(1)成组设计：n=2714,Tmin=34

2

χ2=(ad-bc)

n/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)=43.98

OR=9.08OR95%C.I(4.73,17.42)

2

1:1配对设计：b+c40，χ2=（b-c)/(b+c)=42.88

OR=8.71OR95%C.I(4.56,14.66)

⑵本研究采用1:1配比更合适，同时也是资料要求的，本研究的设

计就是按1:1配比设计的。

1:1配比①提高研究效率，使每位研究对象提供的信息量

增加，所需样本含量减少；②控制混杂因素，以避免研究中

存在的混杂偏倚；如果本研究采用成组设计势必会增加混杂因

素的作用，同时使获得的信息量减少。

3.从以上两表的资料可以得出什么结论？

表6，随着吸烟量/日的增加，OR逐渐增加（1.0,4.7,7.3，9.5

16.1,17.9），吸烟量/日与OR呈正相关的关系，而OR可以反映吸

烟量的不同所导致的肺癌的发病风险也有所差异，进一步加强不

同吸烟量水平与肺癌发生的关联；肺癌组中大量吸烟者（15支以

上）所占比例相对对照组大，进一步增强了吸烟与肺癌关系的证

据。

表7，随着每日吸烟数量的增加，肺癌的期望死亡率增加；随着

年龄的增加，肺癌的期望死亡率增加；而且年龄愈大，每日吸烟

量愈大，肺癌的期望死亡率就愈大，呈现剂量反应关系。

4.从表9中能看出开始吸烟年龄、吸烟年数和戒烟年数与肺癌有何

关系？

开始吸烟年龄、吸烟年数与肺癌无关；戒烟年数与肺癌有关。

另外看到：开始吸烟年龄较小，所产比例较大，在年轻人中开展

戒烟活动对预防肺癌发生是有必要的；吸烟年数以多年为主，戒烟年

数90%以上集中在0～1年，我们看到1年作为戒烟的分水岭，一个

关键时期，如果在戒烟的第1年过程中，鼓励、监督、支持戒烟者，

其成功戒烟的概率大大增加。否则会有大量的人再次走上复吸之路。

5.从以上调查吸烟与肺癌关系的病例对照研究资料中，可以得出什

么结论？尚需进一步做何种研究以确定吸烟与肺癌的因果关系？

结论：①可信程度高、偏倚小、匹配好、具有一定代表性②1:1

配比消除混杂因素③吸烟与肺癌有关，强关联，但不是唯一因素，

随吸烟量增加，肺癌增加，死亡率增加。

⑴本次研究选用的是新病例作为病例组，信息偏倚较少而且范围广，

基本概括伦敦及其他地区所有肺癌病例，对照也具有可比性，因此研

究具有一定的代表性。

⑵病例与对照的组间均衡性较好，两次询问一致性较好

⑶本次研究采用1:1配比病例对照研究，消除混杂因素的影响，提

高了研究效率。

⑷本次研究吸烟与肺癌有关，χ2=42.88，OR=8.714，是强关联，但

吸烟不是肺癌的唯一因素，不吸烟也有肺癌。

⑸随吸烟量（每日吸烟量、累计吸烟量）的增加，肺癌的危险性及

期望死亡率增加，说明吸烟量与肺癌发生呈剂量反应关系，为因果关

联的判定奠定基础。

⑹城乡吸烟现状与肺癌的关系不足以证实，但可以看出随