医疗机构获得性压力性损伤的危险因素与预防措施 .pdfVIP

医疗机构获得性压力性损伤的危险因素与预防措施

医院获得性压力性损伤(hospital-acquiredpressure

ulcers)是指病人在住院期间获得的压力性损伤即病人入

院24h后新发生的压力性损伤也包括社区获得性压力性损

伤病人在住院24h后又发生了新部位的压力性损伤。

医院获得性压力性损伤发生的危险因素：

年龄较大、营养不良、组织水肿、疾病严重等多因素相

互作用增加了压力性损伤发生的危险。老年病人心脑血管基

础疾病多、皮下脂肪减少及皮肤弹性下降等特征诱发；危急

重症病人因病情的影响不仅活动能力、移动能力受限同时

营养摄入及消化吸收能力下降导致贫血、低蛋白血症、负

氮平衡等其相互影响、相互作用诱发。

临床护理人员对急性皮肤衰竭的认识不足会影响重症

病人的皮肤护理质量护理人员首先应识别其高危因素必

要时应联合营养、康复、临床医生等多学科共同制定支持护

理方案。

医院获得性压力性损伤病人预防措施：

①压力性损伤评估量表是预防压力性损伤的重要环节

通过筛查对高度危险者进行重点预防。压力性损伤危险人群

应在入院2h内完成压力性损伤风险的初次评估和皮肤检查,

此后根据不同的危险程度确定再评估的间隔时间。

②应重视急性创伤、手术病人的压力性损伤预防同时

干预策略中应考虑术前、术中、术后相关因素如规范病区、

手术室、麻醉苏醒室之间的皮肤评估和交接流程；术中预防

策略建议使用手术室独立的压力性损伤评估系统预防措施

更强调与体位摆放相结合的局部减压装置（体位垫）、减压

敷料的规范使用及术中保温措施等。

③针对限制性体位造成压力、剪切力持续存在的病人应

做到减压装置“三部曲首先选择合适高效的减压床垫;

其次受压部位增加局部减压装置如记忆棉的脚踝圈、膝关

节垫、腿垫等；再次增加局部减压敷料保护受压处皮肤。

强调关注减压床垫、褥子、床单的平整固定及局部减压装置

的稳定。针对半卧位、端坐位病人使用局部减压敷料时可考

虑贴合度高的泡沫敷料。持续（33h）面罩给氧前建议使

用泡沫敷料裁剪后贴敷面部衬垫减压。

④根据病人个体情况及治疗需要医护患共同确定体位

变更的频率和方法并保持良好功能位置和舒适度；同时还

应该考量辅助翻身设备是否充分应用及照护者是否掌握翻

身技巧。