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脑白质病的MRI信号分析
与诊断思路
解放军总医院马林
病灶形态
•弥漫性病变：通常见于继发性脱髓鞘，如药物使用及滥用、各种中毒、感染等
•局灶性病变：通常见于原发性脱髓鞘，如MS、ADEM等
2016/4/21
1
•男/21岁（C130027），从事车内装修工作，出现颅压增高、记忆力减退、恶心呕吐6个月，加重1个月，临床诊断中毒性脑病
•2009-10-22，2009-11-16两次MRI检查
2016/4/21
2
HIV脑病（HIVE）
•HIV病毒对脑部的直接感染，是HIV病毒感染后最常见的神经系统病变，无机会性感染
•引起认知、行为及运动功能障碍
•表现为脑萎缩、对称性侧脑室旁白质弥漫性病变
•最常见的部位：双侧半卵圆中心、侧脑室旁白质、基底节区、小脑及脑干
CO中毒后迟发性脱髓鞘改变，双侧苍白球坏死软化灶
CO中毒后迟发性脱髓鞘改变，双侧苍白球坏死软化灶
2016/4/21
3
2016/4/21
4
病灶分布
•脑室旁白质：MS、ADEM、NMO
•皮层下白质：MS（典型）
•幕下：MS、ADEM、NMO
•脊髓：MS、ADEM、NMO（分布特点不同）
MRI诊断MS时，需符合空间多发性，即上述2个以上部位同时出现病灶
2016/4/21
多发性硬化
多发性硬化
脑室旁白质病灶
皮层下白质病灶
5
病灶信号
•实体部分：稍长T1信号、稍长T2信号
DWI稍高信号、ADC稍低信号
•囊性部分：长T1信号、长T2信号
(blackhole)DWI低信号、ADC高信号
2016/4/21
6
病灶强化
•静止期：无强化
•活动期：强化
2016/4/21
多发性硬化
7
2016/4/21
煎蛋征
8
谢谢！
脱髓鞘
缺血灶
胼胝体
典型
罕见
U纤维
常见
罕见
颞叶
常见
无*
强化
常见
无
黑洞
典型
罕见
幕下
常见
后期
脊髓
常见
无
脱髓鞘病变与缺血灶的鉴别
2016/4/21
条纹征
点线征
9
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