8.CNS脑白质病的MRI信号分析与诊断思路_马林.pptx

脑白质病的MRI信号分析

与诊断思路

解放军总医院马林

病灶形态

•弥漫性病变：通常见于继发性脱髓鞘，如药物使用及滥用、各种中毒、感染等

•局灶性病变：通常见于原发性脱髓鞘，如MS、ADEM等

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•男/21岁（C130027），从事车内装修工作，出现颅压增高、记忆力减退、恶心呕吐6个月，加重1个月，临床诊断中毒性脑病

•2009-10-22，2009-11-16两次MRI检查

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HIV脑病（HIVE）

•HIV病毒对脑部的直接感染，是HIV病毒感染后最常见的神经系统病变，无机会性感染

•引起认知、行为及运动功能障碍

•表现为脑萎缩、对称性侧脑室旁白质弥漫性病变

•最常见的部位：双侧半卵圆中心、侧脑室旁白质、基底节区、小脑及脑干

CO中毒后迟发性脱髓鞘改变，双侧苍白球坏死软化灶

CO中毒后迟发性脱髓鞘改变，双侧苍白球坏死软化灶

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病灶分布

•脑室旁白质：MS、ADEM、NMO

•皮层下白质：MS（典型）

•幕下：MS、ADEM、NMO

•脊髓：MS、ADEM、NMO（分布特点不同）

MRI诊断MS时，需符合空间多发性，即上述2个以上部位同时出现病灶

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多发性硬化

多发性硬化

脑室旁白质病灶

皮层下白质病灶

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病灶信号

•实体部分：稍长T1信号、稍长T2信号

DWI稍高信号、ADC稍低信号

•囊性部分：长T1信号、长T2信号

(blackhole)DWI低信号、ADC高信号

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病灶强化

•静止期：无强化

•活动期：强化

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多发性硬化

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煎蛋征

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谢谢！

脱髓鞘

缺血灶

胼胝体

典型

罕见

U纤维

常见

罕见

颞叶

常见

无*

强化

常见

无

黑洞

典型

罕见

幕下

常见

后期

脊髓

常见

无

脱髓鞘病变与缺血灶的鉴别

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条纹征

点线征

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