9白云霞--子宫肌瘤的超声诊断.pptx

子宫肌瘤的超声诊断

白云霞

病理：为平滑肌细胞增生而形成

分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下

变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变

临床表现：

发病年龄：30-50岁

月经量多，经期延长，

压迫感，下腹部触及肿块

n部位：宫体肌瘤和宫颈肌瘤

n与子宫肌壁的关系：肌壁间肌瘤

浆膜下肌瘤

粘膜下肌瘤（注意和宫颈息肉鉴别）

n阔韧带肌瘤：肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间

肌壁间肌瘤

肌壁间肌瘤

n小肌瘤多为低回声结节，大小形态可正常。

n肌瘤较大或多发时子宫增大，形态失常，肌瘤可呈不同回声。

n肌瘤压迫宫腔可致内膜回声偏移，甚至显示不清。

浆膜下肌瘤

浆膜下肌瘤

n宫底部可见一类圆形肿块

n肿块与子宫关系密切

n回声增强不均

n子宫增大，形态失常

粘膜下肌瘤

粘膜下肌瘤

UT子宫M肌瘤

BL膀胱*宫腔裂隙

01n子宫增大

02n宫腔内可见一圆形肿块

03n与肌壁间见条状回声减低区

04n肿块内回声强弱不均

n栅栏状衰减

定义：肌瘤失去原有的典型结构。

常见分类：

玻璃样变（透明样变，是最常见的肌瘤变性）

红色样变

囊性变

钙化及脂肪变

子宫肌瘤变性声像--

红色样变、玻璃样变

标本：底部肌瘤呈生牛肉样紫红色，为肌瘤红色样变。体部肌瘤呈白色，为玻璃样变。

超声：子宫增大，宫体及宫底分别见肿块回声，底部肿块回声不均，体部肿块回声衰减。

超声：子宫肌层见稍低回声团，其内可见不规则液性暗区及少许光斑（子宫肌瘤部分液化伴钙化）。

超声：宫颈膨大内见肿块，肿块回声不均匀，中部呈片状回声增强，周围有多个不规则小囊区。

子宫肌瘤变性声像--液化或囊性变

子宫肌瘤钙化环

超声：子宫肌瘤，内回声部分衰减，周围有一明显强回声环。

子宫肌瘤钙斑

超声：子宫壁内可见两个强回声团，伴声影。

子宫肌瘤变性声像---钙化

超声：子宫增大，形态失常，内见肿块，回声增强不均，宫腔显示不清。

标本：肌瘤切面呈黄色，有液性小囊腔。肌瘤旁边可见沟状凹回声，为宫腔裂隙。

子宫肌瘤变性声像---脂肪样变

n子宫内膜增生

n子宫腺肌瘤

n其他：卵巢肿瘤、子宫腺肌病、子宫肥大症

增生的内膜呈梭形

条状高回声团，无宫

腔分离和宫腔局部

隆起图像。纵、横断

面观察条状高回声

团沿宫腔形态分布。

n经阴道超声检查

有助于粘膜下肌

瘤与子宫内膜增

生的鉴别。

鉴别诊断

纵切面：增厚内膜呈梭条状，其边缘整齐，沿宫腔形态分布，无宫腔局部隆起。

横切面：增厚内膜呈稍高回声团状，无宫腔分离。

n子宫肌瘤：子宫

壁间可见低或等

回声结节，边界

清，瘤体周边可n子宫腺肌瘤：子

见环状或半环状宫前壁或后壁成

血流信号。瘤样增大，无明

显包膜，其内可

见少量血流。

鉴别诊断

子宫腺肌瘤

n浆膜下子宫肌

瘤当其回声减

低时，要注意

与卵巢肿瘤鉴

别，经阴道超

声有助于鉴别。

n子宫肥大症常

有多产史，子

宫呈均匀性增

大，内无结节

状异常回声。

n子宫腺肌病常

有痛经史，且

进行性加重，

声像图表现为

子宫肌层回声

粗糙不均，以

后壁增厚较明

其他鉴别

显。

谢谢！

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