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中华急诊医学杂志2018 年6 月第27 卷第6 期Chin J Emerg Med ,June 2018 ,Vol.27,No.6 ·599 ·
·专家共识 ·
急诊预检分诊专家共识
急诊预检分诊专家共识组
史冬雷 刘晓颖 周瑛执笔
我国急诊医学进入快速发展时期,急诊就诊量逐年增 诊原则为主导,并贯穿于整个预检分诊过程中,以使分诊
长,急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节,国内尚未形成 人员在短时间内实现快速、准确、安全、高效的分诊。
统一、规范的急诊预检分诊系统[1-4] 。安全有效的急诊预检 2.1 急危重症优先就诊
分诊可准确识别急危重症患者,确保患者安全,提高急诊 分诊工作要抓住威胁患者生命的主要矛盾,分清轻重
运行效率[5-7] 。为此,本共识协作组制定了《急诊预检分诊 缓急,遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的就诊
专家共识》,旨在建立一套简捷高效、快速准确、敏感可行 原则。
的急诊预检分诊系统。本共识从分诊原则、预检分级标准、 2.2 准确快速分级分区
分级分区管理、分诊人员岗位设置、紧急时限性疾病患者 急诊预检分诊不仅要依据科学的标准进行准确分级,
分诊流程等方面进行阐述,以提高我国急诊分诊水平,保 还要安排有能力的分诊人员和借助敏感性高的分诊工具进
证急诊患者安全、及时、有序就诊。 行快速、准确分诊,并要合理建设规划急诊患者的就诊区域,
实现分区救治,最终实现急诊患者就诊的安全性及高效性。
1 急诊预检分诊相关概念
2.3 动态评估及时预警
1.1 急诊预检分诊 急诊预检分诊要对患者的病情及潜在的危险有所预判,
指对急诊患者进行快速评估、根据其急危重程度进行 并需采取相应的医疗护理措施予以动态评估,比如设定可
优先顺序的分级与分流。 控的最短响应时限、危重患者实时监测生命体征、设立巡
1.2 急诊预检分诊分级标准 回评估岗位等,以及时发现候诊患者的病情变化、识别影
是一种以患者病情急危重程度而制定的等级标准,亦 响临床结局的紧急程度指标和实现及时预警的效果。
是辅助分诊人员分诊的工具。此标准共分4 级,级别的确 2.4 以人为本有效沟通
定是依据客观指标,联合人工评级指标共同确定疾病的急 急诊预检分诊要注重“以患者为中心”的优质服务理
危重程度,每级均设定相应的响应时限和分级预警标识(颜 念和坚持“多方配合”的工作态度,重视沟通的有效性。
色)。
3 急诊预检分诊分级标准
1.3 响应时限
指急诊患者可等待的医疗处置时间,即患者从分诊评 本分级标准是依据客观和主观两方面,即客观评估指
估结束到医生接诊前的最长等候时间。 标和人工评级指标而制定;并按患者病情的轻重缓急合理
1.4 候诊时间 分级诊疗。见表 1。
急诊各级别患者实际等候就诊的时间,原则上此时间 3.1 预检分诊级别[8-10]
应小于所对应级别设定响应时限的上限。 本标准按病情危急程度分为四级,每位患者的分诊级
别不是固定不变的,分诊人员需要密切观察患者的病情变
2 急诊预检分诊原则
化,尽早发现影响临床结局的指标,并有权限及时调整患
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