肝脏病常用的实验室诊断1.ppt

（三）肝纤维化为主的酶血清单胺氧化酶（Serummonoamineoxidase；MAO）??????MAO的活性升高与组织的胶原纤维增生有关,当机体有纤维化的疾病时常常有MAO升高。临床意义☆肝硬化时80％以上患者MAO升高☆肝癌时MAO升高,可能与伴有肝硬化有关。☆进行性全身性硬皮症,慢性心力衰竭,糖尿病可升高。胆红素检测的意义判断黄疸的有无判断黄疸的严重程度帮助查找黄疸的原因胆红素测定与黄疸类型TBIL:5.1~19μmol/L2倍5倍10倍20倍20倍隐性轻度中度重度溶血性肝细胞性不完全梗阻完全梗阻肝前性肝性肝后性正常人和三种黄疸时胆红素测定结果TBCBUCBCB/STB尿胆红素尿胆原正常5.1~191.7~6.80~140.2~0.4--溶血性+++++＜0.2-+肝细胞性+~++++++＞0.2但＜0.5+轻度升高梗阻性++~+++++++＞0.5++-胆红素测定评价易产生光降解现象,日光照射1小时,TB可降30%溶血有负干扰脂浊有正干扰室温避光保存可稳定3天胆汁酸(Totalbileacids,BA)代谢功能检测肝细胞将胆固醇合成胆汁酸,经肠肝循环,可反映肝细胞合成、摄取、分泌及胆道排泄功能。是一项敏感的肝功能试验。胆汁酸(bileacids,BA)代谢胆固醇胆汁酸肠肝循环反映摄取、合成、分泌及胆道排泄功能BA的生理作用促进脂类吸收调节胆固醇代谢促进胆汁分泌BA肠肝循环每日6~12次,弥补合成不足灵敏反映肝实质细胞功能:摄取合成分泌排泄胆道梗阻性疾病中毒性肝炎与回肠病变高脂蛋白血症:内源性胆固醇的主要代谢去路、胆固醇的分泌、排泄通路、影响脂类吸收、调控肝内胆固醇的合成胆汁酸测定的意义甘胆酸（CG）血清甘胆酸(Cholyglycine,CG)是胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一。CG正常代谢途径为肠—肝循环。在血清中主要以蛋白结合形式存在,溢入体循环的总量小于1%。在正常情况下,外周血中胆酸含量甚微,正常成人无论空腹或餐后,其血清CG浓度稳定在低水平。甘胆酸（CG）增高见于:1.肝细胞受损时，肝细胞摄取CG能力下降；2.胆汁淤积时，肝脏排泄胆酸发生障碍，而返流血液循环的CG含量增高。三、血清酶学检测肝酶的分类肝细胞损害酶类胆汁淤滞酶类纤维组织增生酶类肝细胞癌相关酶类胰腺疾病酶类丙氨酸氨基转移酶（Alanineaminotransferase；ALT）主要分布于肝、骨骼肌、肾、心肌,T1/2＝47h。急性者ALT升高可达20~100倍。病毒感染后1~2周达高峰,3~5周逐渐下降【参考值】

速率法9～40U/L（37℃）（一）肝细胞损害主要酶天门冬氨酸氨基转移酶（AST）主要分布于心肌、肝、骨骼肌、肾。分为ASTc和ASTm,T1/2＝17h。慢性肝炎轻度上升,AST升高为主肝硬化时转氨酶可偏高、正常或降低【参考值】

速率法15～40U/L（37℃）方法评价推荐使用血清溶血使结果偏高肝素锂抗凝使结果偏低冰冻贮存使结果下降试剂中有无P-5’-P可使ALT结果相差15~32%。AST/ALT应用1.急性病毒性肝炎早期和急性期,AST/ALT1。恢复期不能降至正常或再升高,提示可能转为慢性。重症肝炎时,“胆酶分离”AST/ALT应用2.慢性病毒性肝炎转氨酶轻度升高（100-200U/L）或正常,AST/ALT＞1。3.酒精性肝病转氨酶一般轻度升高,一般300U/L,AST/ALT2；酒精性肝病AST升高显著(300U/L)即使AST/ALT2,应考虑急性非酒精性肝损伤。4.肝硬化肝细胞严重坏死时AST升高明显,AST/ALT2谷氨酸脱氢酶