过敏性休克的识别及处理流程-郝敏.pptVIP

过敏性休克的识别

及抢救流程

过敏性休克概述过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

过敏性休克发病机制Ⅰ型变态反应IgE速发相----接触变应原几秒或几分钟发病延迟相----接触变应原后数小时发病

过敏性休克的发生时间50%发生在用药后5分钟内，80－90％发生在用药后30分钟内10－20%为迟发反应过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸陷，组织缺氧及心脏停跳。静脉通道的未能有效及时建立及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。

过敏性休克的两大临床特点一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。

临床表现皮肤粘膜表现一般是最早出现的征兆皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑呼吸道梗阻是最常见的表现，最主要的死因呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿

临床表现循环衰竭面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状。4.消化道症状腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻。

诊断过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临床症状及体征。凡在接受注射、口服药或其它等物后立即发生全身反应，就应考虑本病可能

鉴别诊断迷走神经血管性晕厥多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、失水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、晕厥，平卧位后立即好转，血压低，脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同，用阿托品对抗。

过敏反应与晕厥的区别晕厥（Faint）过敏反应（Anaphylaxis）病因血管迷走神经性反应抗原抗体免疫反应发病时间通常在接种时或稍后注射后5~30分钟皮肤苍白、出汗、冰冷、湿粘潮红、肿起发痒、皮疹、眼睑浮肿呼吸正常至深呼吸因气道阻塞而发出有声响呼吸（喘鸣)心血管心动过缓，一过性低血压低血压，心动过速胃肠道恶心/呕吐腹部痛性痉挛神经一过性意识丧失，意识丧失，俯卧时无应答俯卧时应答良好处置 静卧，保温，输氧肾上腺素为首选急救药

过敏性休克虽然很少见(预防接种后发生率为1/百万)，但往往是致命的！晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥/头晕为过敏反应，反之亦然及时有效的处理对于挽救生命至关重要

过敏性休克的救治流程

过敏反应？紧急评估：气道、呼吸、循环、意识体位：水平卧位、足稍抬高肾上腺素开放气道吸氧建立静脉通道激素补充血容量血管活性药物

抢救措施体位:立即使病人平卧头侧位，头部放低，松衣扣，保持安静、注意保暖。保持呼吸道通畅。立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏药物

抢救措施肾上腺素（1：1000肾上腺素）——过敏性休克的首选特效药物！(每支肾上腺素制剂为1ml，含肾上腺素1mg.每支含量为1:1000，即0.1%，成人浓度)给药途径：皮下、肌肉、静脉注射剂量：一次0.5～1.0ml，小儿0.01ml/kg／次，最大量0.33（1/3支）ml。必要时（间隔15~20min）可重复注射，一般不超过3次。

抢救措施立即吸氧氧流量为4-6L/分，保持呼吸道通畅。立即建立静