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心血管内科(医学高级)：冠心病试题预测三

1、单选?哪组药控制稳定型心绞痛效果最好()

A．维拉帕米+硝苯地平

B．美托洛尔+硝酸异山梨酯

C．双嘧达莫+硝酸异山梨酯

D．巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯

E．地尔硫+阿（江南博哥）司匹林

正确答案：B

2、名词解释?变异型心绞痛

正确答案：变异型心绞痛：由于冠状动脉的一个大的分支发生短暂的、局部痉挛收缩，引起心肌缺血，心绞痛发作。其发作与心肌耗氧量无明显关系，常发生于休息时，心电图有短暂的ST段抬高或异常T波的假性正常化，严重时可出现室性心律失常或房室传导阻滞，甚至可合并急性心肌梗死和猝死。

3、问答题?心绞痛有哪些类型？

正确答案：根据我国的习惯分法，大致有如下几种类型：

（1）稳定型心绞痛，是最常见的一种类型。一般指3个月以上，心绞痛的发作诱因，发作次数、持续时间、疼痛的性质以及疼痛缓解的方式基本是固定不变的，故由此得名。其又分为非劳力型心绞痛和劳力型心绞痛。

（2）不稳定型心绞痛，是指心绞痛发作频率及程度进行性加重。通常认为是介于稳定型心绞痛和心肌梗塞之间的一个综合征。

4、单选?急性心肌梗死溶栓的禁忌证是下列哪项()

A．距胸痛出现时间6小时

B．年龄70岁

C．既往右心心肌梗死

D．有糖尿病史

E．1个月内患出血性脑卒中

正确答案：E

5、单选?以下P波的特征中，哪一项是异常的（）.

A.Ⅰ，Ⅱ，avF，V4-6导联P波直立

B.avR导联P波倒置

C.P波的时间应在0.12秒以上

D.P波的电压应小于0.25毫伏

E.P波后肩切迹，其间距不应超过0.04秒

正确答案：C

6、单选?目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是()

A．胸片

B．冠状动脉造影

C．磁共振

D．彩色多普勒超声

E．心电图

正确答案：E

7、单选?室壁激动时间是指（）.

A.自R波顶峰起作垂线距QRS波终末的时间

B.自QRS波起始部起至R波顶峰所作垂线间的时间

C.QRS波时间的总和

D.自QRS波的起始部至T波开始之间的一段时间E.自R波顶峰起作垂线至T波开始之间的一段时间

正确答案：B

8、问答题?如何预防心肌梗塞？

正确答案：预防心肌梗塞，在日常生活中要注意以下几点：

（１）绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。

（２）放松精神，愉快生活优质心境平和，对任何事情要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛

（3）每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于２０分钟，但也不宜超过５０分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束进要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度，过度会导致血压急骤上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康善而定。

（4）不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，

洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。

（5）要注意气候变化。在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。所以冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。

9、多选?下列哪项属于急性冠脉综合征()

A．心源性猝死

B．不稳定型心绞痛

C．急性ST段抬高心肌梗死

D．急性非ST段抬高心肌梗死

E．稳定型心绞痛

正确答案：A,B,C,D

10、单选?有关心绞痛的用药，哪项描述不正确()

A．β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作

B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失

C．异山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失

D．异山梨酯口服半小时起效，持续3～5h

E．服用β受体阻滞剂不可突然停药

正确答案：A

11、单选?无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，以何段时间的发作最常见()

A．夜间零点～6点

B．上午6～12时

C．下午2～7时

D．上午6时～下午6时

E．下午6时～清晨6时

正确答案：B

12、单选?有关窦性P波的描述，下列哪项是错的（）.

A.在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹

B.P波方向在Ⅱ导联可向下

C.P波时限小于0.12s

D.心率在正常范围时，成人P-R间期为0.12～0.20s

E.P波方向在aVR导联向下

正确答案：B

13、填空题?溶栓药物是使血栓中的________转变为________溶解冠脉内血栓。

正确答案：纤维蛋白溶酶原、纤维蛋白溶酶

14、单选?一急性心肌梗死患者，住院第