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心血管内科(医学高级)：冠心病题库考点三

1、单选?急性心肌梗死患者行心电图检查，结果如图，依据心电图，其定位诊断是()

A．广泛前壁

B．下壁

C．前间壁

D．后壁

E．以上均不正确

正确答案：C

2、单选?急性心肌梗死最早的心电图改变是()

A．异常宽深的Q波

B．ST段明显抬高

C．T波倒置

D．T波高耸

E．ST段压低

正确答案：D

3、单选?急性心肌梗死时使用尿激酶其作用在于()

A．调节离子代谢

B．改善心肌微循环

C．溶解动脉粥样斑块

D．溶解冠脉内血栓

E．降低血粘度

正确答案：D

4、问答题?男，59岁，劳累后胸骨后压榨样疼痛3个月入院。血脂高。查血压150/92mmHg，心界无明显扩大，心率70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，AP。腹壁脂肪厚。心肌酶正常，肌钙蛋白阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～VST-T异常；胸片：正常；心脏彩超示：正常。请问：(1)患者目前诊断。(2)应于哪些疾病鉴别。(3)治疗原则。

正确答案：(1)诊断：①冠心病；②劳力性心绞痛；③心功能Ⅱ级。

(2)鉴别诊断：心血管神经症、急性心肌梗死、反流性食管炎、肋间神经痛、肺梗死、急性心包炎等。

(3)治疗原则：①止痛：硝酸盐类药、β受体拮抗剂、钙离子拮抗剂；②抗血小板、抗凝治疗：阿司匹林、肝素、低右；③他汀类药。

5、单选?进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是()

A．局限于动脉内膜的脂质条纹病变

B．纤维斑块病变引起管腔狭窄

C．纤维斑块发生出血、坏死，溃疡的复合病变

D．血管内膜表面破溃形成血栓及机化

E．动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血

正确答案：B

6、单选?心电图上P波与QRS波无关，心室率38次/分整齐，诊断为（）.

A.窦性心动过缓

B.二度Ⅱ型房室传导阻滞

C.交界性心律

D.三度房室传导阻

E.高度房室传导阻滞

正确答案：D

7、单选?下面一组图像应考虑为()

A．正常的肋间动脉

B．正常的双乳动脉

C．肋间动脉钙化

D．双乳动脉钙化

E．双乳动脉狭窄

正确答案：B

8、多选?下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病()

A．冠心病心绞痛

B．心肌梗死

C．主动脉瓣关闭不全

D．风湿性冠状动脉炎

E．肥厚型梗阻性心肌病

正确答案：A,B,C,D

9、单选?男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现()

A．病毒性心肌炎

B．冠心病心肌梗死

C．肥厚型心肌病(梗阻性)

D．肥厚型心肌病(非梗阻性)

E．主动脉瓣狭窄

正确答案：E

10、单选?关于心电图产生原理方面，以下哪一项是错误的（）.

A.心电的产生是心肌细胞随心动周期变化而出现的电位动态改变

B.在静息状态下心肌细胞膜内为带正电的钾离子反应

C.在静息状态下心肌细胞内钾离子向细胞外透出

D.静息状态下心肌细胞膜外为负电，膜内为正电

E.静息期的心肌细胞呈极化状态

正确答案：D

11、单选?室壁激动时间是指（）.

A.自R波顶峰起作垂线距QRS波终末的时间

B.自QRS波起始部起至R波顶峰所作垂线间的时间

C.QRS波时间的总和

D.自QRS波的起始部至T波开始之间的一段时间E.自R波顶峰起作垂线至T波开始之间的一段时间

正确答案：B

12、问答题?男，65岁，胸骨后疼痛4小时入院。既往有高血压及糖尿病史。入院查血压80/50mmHg，P50次/分，呼吸急促，双肺未闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征可疑阳性，双下肢不肿，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联的ST段抬高0.2mV，心率50次/分，P波与QRS波无关。(1)患者目前诊断?(2)采取何种治疗方案?

正确答案：(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁伴右室心肌梗塞，三度房室传导阻滞，急性右心衰竭。

(2)①静脉溶栓，有条件者可行急症PCI；②植入临时起搏器；③抗血小板聚集，(氯吡格雷300mg或阿司匹林300mg嚼服)；④降脂，止痛；⑤抗凝；⑥扩容。

13、单选?男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳()

A．酯丁洛尔

B．纳多洛尔

C．氨酰心安

D．拉贝洛尔

E．美多洛尔

正确答案：D

14、单选?冠脉介入治疗后以下处理不正确的是()

A．观察伤口部位是否有出血

B．监测血管穿刺肢动脉搏动情况

C．观察患者的血压、脉搏情况

D．可使用肝素或低分子肝素

E．停止使用氯吡格雷，继续使用阿司匹林

正确答案：E

15、问答题?稳定型心绞痛的典型临床表现?

正确答案：以发作性胸骨后疼痛为主要临表现，其特点为(1)部位：胸骨体中段或上段之后，手掌大范围，可向远处放射。(2)性质：常为压迫、发