心血管内科(医学高级)：冠状动脉疾病考点巩固三.docxVIP

心血管内科(医学高级)：冠状动脉疾病考点巩固三

1、单选?硝酸甘油的用药指导正确的是（）

A.嘱患者轻轻嚼碎后继续含服

B.对不稳定心绞痛患者，点滴速度宜快

C.初次使用时应避免站立体位

D.常见的不良反应有颜面部（江南博哥）潮红、头痛、头胀、心悸

E.对不稳定心绞痛患者，点滴速度宜慢正确答案：B

2、单选?急性心梗并发心源性休克的主要原因是（）

A.心排血量急剧降低

B.窦性心动过速

C.血管床增大而有效循环血量不足

D.周围血管扩张

E.迷走神经兴奋性增加

正确答案：A

3、单选?患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。最有助于明确诊断的检查（）

A.心脏超声

B.肌钙蛋白

C.胸部X线片

D.C-反应蛋白

E.CT正确答案：C

4、多选?患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查（）

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部CT

D.血常规

E.胸部X线检查

F.心肌酶谱正确答案：A,B,D,E,F

5、单选?男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是（）

A.主动脉夹层分离

B.自发性气胸

C.急性心肌梗死

D.急性肺动脉栓塞

E.急性胰腺炎正确答案：C

6、单选?男性，44岁。1年前发生急性心肌梗死，后经溶栓治疗后康复，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）

A.冠状动脉造影

B.ST段压低

C.T波高大

D.异常Q波

E.低电压

正确答案：A

7、单选?女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/min，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（）

A.Killip分级Ⅳ级

B.Killip分级Ⅲ级

C.纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅳ级

D.纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅲ级

E.全心衰竭

正确答案：A

8、单选?男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）

A.再发心肌梗死

B.梗死面积扩大

C.急性心包炎

D.梗死后再发心肌缺血

E.室壁瘤形成正确答案：E

9、多选?患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。

诊断明确后应给予的治疗（）

A.抗血小板治疗

B.立即溶栓

C.抗凝治疗

D.抗血小板负荷后行冠状动脉造影

E.缓解心绞痛

正确答案：A,C,D,E

10、单选?患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑（）

A.急性冠状动脉综合征

B.急性心包炎

C.急性心肌炎

D.主动脉夹层

E.急性肺栓塞

正确答案：D

11、单选?对非ST段抬高心肌梗死诊断价值最大的实验室指标是（）

A.肌酸激酶

B.肌钙蛋白

C.天门冬氨酸氨基转移酶

D.丙氨酸氨基转移酶

E.肌红蛋白正确答案：B

12、单选?硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻滞剂合用，其重要理由为（）

A.二者均可使心率减慢

B.二者均可使心室容积减小

C.二者均可使心肌收缩减弱

D.在心室压力改变方面可相互拮抗

E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用

正确答案：E

13、多选?患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图

B.胸部X线片