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2024美国临床肿瘤学会晚期肝细胞癌系统治疗指南更新要点解读（全文）

摘要

AS)

2024-03-19,美国临床肿瘤学会(CO)发布了晚期肝细胞癌(HCC

系统治疗指南更新，此次更新基千2020年ASCO晚期HCC系统治疗指

南的8项田期随机对照试验(RCT)，并整合了近年最新的10项RCT研

究数据，建议将阿替利珠单抗＋贝伐珠单抗或度伐利尤单抗＋替西木单抗作

为肝功能Child-PughA级美国东部肿瘤协作组体力活动状态评分0~1

一

分的晚期HCC病人的首选线治疗方案，同时也解答了晚期HCC不同

一线方案治疗后的二线及后线治疗的选择。

早hepatocellularcarcinoma,HCC)的治疗方法选择较

期肝细胞癌(

多，包括肝切除术肿瘤消融和肝移植术等，局部晚期HCC也可通过肝

动脉化栓塞(transarterialtherapieschemoembolization,TACE)

疗

肝动脉灌注化疗(hepaticarterialinfusionchemotherapy,HAIC)

外放射治疗联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(associatingliver

partitionandportalveinligationforstagedhepatectomy,ALPPS)

等治疗方法来改善预后[1]。而对千晚期HCC病人，直至2008年酪氨

tyrosinekinaseinhibitor,

酸激酶抑制剂(TKI)索拉非尼应用千临床，

其生存才有所改善[2]。随后，几种新型免疫和靶向药物在晚期HCC­

线和二线系统治疗中显示出有效性，并被纳入2020年美国临床肿瘤学会

(AmericanSocietyofClinicalOncology,ASCO)晚期HCC系统治

疗指南（简称ASCO指南），以帮助临床医生做出治疗决策[3-5]。近年

来，随着越来越多的随机对照试验(RCT)结果发布，晚期HCC系统治

疗药物的选择也日益增多。为了更好地指导临床实践，ASCO对晚期HCC

系统治疗指南进行了更新，并千2024-03-19发表千JournalofClinical

ncologyJ6]。

O(CO)[

1指南更新的证据基础

ASCO指南更新工作是由包括了1例病人代表和1名具有医学研究方法学

专业知识的ASCO指南工作人员的多学科专家小组负责。指南更新依次经

过专家小组制定、公开评论建议和JCO编辑审阅，最终经由ASCO循证

医学委员会审阅和批准后发表。

证据源千2007-01-01至202-10-05PubMed数据库中

来3的

针对晚期HCC的顶期RCT研究，研究对象为不能手术切除的晚期HCC

病人，包括具有肝内多发和（或）浸润性病灶、广泛脉管浸润或肝外扩散

等特征，且经评估后不适合手术或消融等治疗的HCC。同时排除以下文

献：（1)在2年内未在同行评审的期刊上发表的会议摘要。(2)社论、评

论、信件、新闻文章、病案报告和叙述性评论。(3)发表在非英文期刊的

文章。

最终纳入文献为：（1）基千20208项田

年ASCO指南的期RCT

研究数据[3,7-heckM