2024嵌顿性腹股沟疝腹腔镜诊治流程专家共识（全文）.pdf

2024嵌顿性腹股沟痐腹腔镜诊治流程专家共识（全文）

嵌顿性腹股沟茄是指腹股沟捅的内容物处千受压不能还纳至腹腔的状态，

~2.

发病率为0.29%9%[

1-2]。如嵌顿性腹股沟捅处理不及时，可能进

展为绞窄性捅，进而发生严重并发症，甚至危及生命，文献报道，嵌顿性

腹股沟师的病死率达2.6%~9.0%[3]。5%~10％的腹股沟捅因发生嵌顿

或绞窄需要实施开放或腹腔镜急诊手术[4]。1993年，Watson等[5]

报告了美国首例急诊腹腔镜嵌顿性腹股沟油修补手术。近年来，随着腹腔

镜腹股沟茄修补技术的不断普及，其在嵌顿性腹股沟捅的治疗中的应用价

值和规范化流程也逐渐受到关注[4,6]。世界急诊外科学会(World

SocietyofEmergencySurgery,WSES)2023年版指南也提出，对千

一

病情稳定的急诊腹股沟茄，建议选择腹腔镜手术［7]。为进步推动并规

范嵌顿性腹股沟茄的腹腔镜诊治，中华医学会外科学分会捅与腹壁外科学

组、腹腔镜与内镜外科学组共同组织国内部分专对腹股沟捅肠管嵌顿后

腹腔镜急诊诊治流程进行讨论，综合文献报道和专家经验制定本共识。

1嵌顿性腹股沟茄的讨论范围

1.1腹股沟捅腹股沟师是指发生在腹股沟区域的腹外捅，即腹腔

内的器官或组织通过腹壁腹股沟区域存在的缺损，向体表凸起的结构，腹

壁缺损可以是先天或后天形成[1]。典型的腹股沟捅具有师环（颈）、捅

袭、师内容物和捅外被盖等结构。本专家共识依据＂肌耻骨孔＂的解剖学

概念，以腹股沟区域茄为探讨范围，包括斜捅、直师和股师，不包括闭孔

捅。

1.2嵌顿性腹股沟捅嵌顿茄是外科常见急症之一。嵌顿性腹股沟

捅定义为：腹股沟茄内容物在沛环处受压，不能还纳，可伴有临床症状（如

疼痛和消化道梗阻等症状），但捅内容物尚未发生血运障碍。而绞窄性腹

股沟捅为嵌顿性腹股沟茄病理过程的延续，茄内容物出现血运障碍，如不

、

及时处理可发生严重并发症，可因肠缺血坏死穿孔腹膜炎而危及生命

[1,8]。嵌顿”和＂绞窄”是腹股沟痐嵌顿后的不同病理生理阶段。本

专家共识主要对嵌顿尚未向绞窄进展的情况进行讨论。

1.3嵌顿性腹股沟捅的分类嵌顿性腹股沟油按照部位可分为腹股

沟斜捅嵌顿、腹股沟直捅嵌顿和股捅嵌顿，其中以腹股沟斜师和股痐嵌顿

、、、、

较多见。根据嵌顿的师内容物，可分为小肠结肠大网膜其他（膀胱

卵巢、子宫）等嵌顿捅，临床以小肠嵌顿最常见。本专家共识主要对小肠

嵌顿腹腔镜诊治流程进行讨论。

2共识制定方法

首先在PubMed、Cochrane、Embase、万方数据、中国知网等中英文

数据库中，以“incarceratedhernia“、“incarceration”、`laparoscopic”、

endoscopic“、“inguinalhernia”