护理专业《第四章--外科病人的营养支持与护理》.pptVIP

肠内营养途径外科营养概述适应证和禁忌证营养途径营养液护理措施本章小结第二十四页，共三十八页。肠内营养制剂〔一〕常用制剂1大分子聚物〔1〕自制匀浆膳：将自然食物粉碎加工为流质营养液〔2〕大分子聚合物制剂：含蛋白质、糖、脂肪、多种维生素和矿物质2要素膳适合消化道功能弱者，迅速恢复氮平衡〔二〕特殊制剂1肝衰竭用要素膳减轻肝性脑病发生，又可补充蛋白质2肾衰竭用要素膳3糖尿病用制剂4创伤后用制剂5调节性制剂对免疫系统有正性调节作用外科营养概述适应证和禁忌证营养途径营养液护理措施本章小结第二十五页，共三十八页。肠内营养的护理措施外科营养概述适应证和禁忌证营养途径营养液护理措施重点提示1营养液无菌环境配制，低温〔＜4℃〕保存，24小时内用完2妥善固定喂养管并取适宜体位鼻胃管固定在面颊；造瘘管用缝线固定于腹壁。半卧位，并喂养1小时内不搬动病人；肠管取自由体位3温度营养液温度保持在38～40℃4速度低浓、低速、小剂量开始，3～4天后可提高浓度、速度。量800ml/d→2500ml/d；浓度12%→25%；速度40ml/h→120ml/h。每次200ml，10～20分钟滴完，每次间隔＞2小时第二十六页，共三十八页。肠内营养的护理措施外科营养概述适应证和禁忌证营养途径营养液护理措施本章小结5保持管道清洁、通畅持续输注每4小时温等渗盐水冲洗导管；输注前后冲洗导管；保持口腔、鼻腔、造口处的清洁6观察和预防并发症〔1〕黏膜和皮肤损伤：润鼻腔、保持造瘘口周围清洁〔2〕误吸、吸入性肺炎：取半卧位，及时去除误吸〔3〕腹胀、腹泻：最常见温度过低、浓度过高、滴入过快〔4〕急性腹膜炎：喂养管移位，营养液漏入腹腔第二十七页，共三十八页。第四章外科患者营养代谢的护理第一页，共三十八页。外科营养代谢支持的护理外科患者营养代谢的特点营养支持的指征和途径肠内、外营养支持的护理指征途径肠内营养肠外营养适应症和禁忌症常用制剂及途径输注方法和不良反响护理措施防误吸、外漏保持管道通畅预防并发症评估治疗效果本章知识导图第二页，共三十八页。学习目标掌握肠内、外营养支持的护理措施123熟悉肠内、外营养支持的适应证和禁忌证了解机体营养代谢的特点、营养不良的分类及评定、营养液的配制4具有团结协作的精神和严谨细致的工作作风第三页，共三十八页。重点与难点重点：1肠内、外营养支持病人的常见护理诊断/问题2肠内、外营养支持病人的护理措施难点：1肠内、外营养支持病人的护理评估2营养液的配制3肠外营养支持的并发症及护理第四页，共三十八页。目录第一节概述132第二节肠内营养第三节肠外营养第五页，共三十八页。营养支持：在饮食摄入缺乏或不能进食时，通过肠内或肠外途径补充或完全提供人体所需营养的一种技术第一节概述在外科病人中，约有50％存在营养不良，而营养不良又加重了原发疾病，使病死率上升第六页，共三十八页。外科营养概述适应证和禁忌证营养途径营养液护理措施重点提示2人体所需营养物质1.碳水化合物葡萄糖为人体的重要能量来源。提供热量的能力为16.7KJ/g。人体内肝糖原储存有限，仅能提供一日的能量需求2.脂肪为人体另一重要能量来源，其水解生成的脂肪酸分为必需脂肪酸和非必需脂肪酸两种。提供热量的能力为38.9KJ/g3.蛋白质在人体生命活动中起到及其重要的作用。成人平均每日需要蛋白质1g/kg体重，用于身体的生长，组织的修复，维持血浆蛋白含量及制造酶等第七页，共三十八页。外科营养概述适应证和禁忌证营养途径营养液护理措施重点提示2人体所需营养物质4.水和电解质正常人每日需水2000～2500ml。电解质为钾、钠、氯、钙、磷、镁5.维生素分水溶性和脂溶性两种。脂溶性维生素可被人体储存，水溶性维生素不能储存，必需每日摄入6.微量元素包括铁、锌、铬、铜、硒、锰等。它们参与酶的组成、合成抗体、促进伤口愈合等第八页，共三十八页。外科营养概述适应证和禁忌证营养途径营养液护理措施重点提示2人体三大营养素代谢糖代谢蛋白质代谢脂肪代谢第九页，共三十八页。饥饿时的机体代谢变化第十页，共三十八页。外科营养概述适应证和禁忌证营养途径营养液护