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新生儿窒息预防与护理

新生儿窒息预防

新生儿窒息的预防分为产前、产中两个阶段。产前要做好相应的工作，不管是孕妇还是护士都有责任和义务为新生儿的顺利出生而努力;产中则要做好防范措施，及时发现征兆，防患于未然。具体来说，有以下几个方面。

1.进行孕期保健的宣传

不时地向孕妇宣传健康的孕期保健知识非常有必要，要让她们认识到合理的生活规律和良好的饮食习惯的重要性，这是有效避免新生儿窒息的有效手段，不管是对本人还是宝宝都不容忽视。同时，健康的生活和饮食能够有效防止妊高症、妊娠糖尿病、妊娠合并心脏病等并发症。

2.加强定期的产前检查

定期进行产前检查，能够使医生随时了解胎内的真实情况，及时发现母体及胎儿的异常。而且定期进行检查，能够有效排除可能引起早产的危险因素，即使是对难以避免的症状，也能有效应对。尤其是对于高龄产妇，其母体的常规体检的则更为必要，要正确地对待高龄产妇的妊娠特殊化，既不能过度担心，也不能轻视。

3.营造良好的生产环境和氛围

分娩前良好的心理状态，对于婴儿发育与正常分娩有着重要的作用。产前要多对产妇进行鼓励，让她们放松心情。也要保持病房的干净、整洁，给产妇留下舒心、安全的印象。同时以和蔼的态度关心和指导产妇，让她们能够更多和用心地了解有关分娩的知识，消除恐惧和抗拒的心理，获得她们的对医生的信任，从而增加信心，使得分娩顺利进行。

4.注意相关因素的防范

如果发现有影响新生儿窒息的症状，要给予应该采取的预防措施。脐带因素包括脐带缠绕、扭曲、打结、过短等，其中以脐带绕颈最常见。凡是妊娠末期B超提示脐绕颈者，因此产前应注意监测胎心，认真地指导孕妇进行胎动自测。临产后必须严密监测胎儿，进行胎心电子监护。如胎动突然消失、增加或减少都要高度警惕，尤其对胎位不正的情况更应给予重视。B超提示羊水过少时要严密监测羊水情况，重复B超和胎心监护，羊水被胎粪污染，应该立即就医。有妊娠高血压或糖尿病孕妇需要注意控制血压及血糖，并控制饮食及情绪避免巨大儿的产生。值得注意的是，在孕中后期存在的胎盘和脐带问题，更要加强复查次数，有变化及时处理，严重者可以及时进行剖宫产，避免新生儿窒息情况发生。

新生儿窒息复苏护理

产前的窒息预防和迅速而行之有效的复苏抢救，是减少新生儿窒息死亡和其他病症的两条重要途径。大量救治成功的临床新生儿窒息案例表明，通过高质量的复苏技术和采取与之相对的护理干预手段，能够有效地改善新生儿的身体情况，且在对新生儿患者的治疗和康复中发挥着重要的作用。产科质量高低的一个重要指标就是新生儿窒息复苏的能力，准确、及时、高效地处理面对的新生儿窒息以及改进护理方法，提高护理的质量，都可以减少并发症发生的概率，从而也降低了窒息新生儿的死亡率。主要从以下4个方面来进行说明。

1.争分夺秒，清理呼吸道临床操作中，当产妇破膜，一旦发现羊水有胎粪污染，应当在新生儿娩出前就立即开始吸引。当新生儿的头刚娩出，护士应将新生儿口腔、咽喉及后鼻腔等的分泌物及时吸出，等到胎儿娩出后取15°头低足高位，然后采用一次性吸痰管或低压吸引器吸引。这些过程必须及时而精准，每一个部位的分泌物都需吸引出，力争在呼吸建立前把羊水、黏液、胎粪全部吸出，同时擦干患儿身上的羊水和黏液。及时让呼吸道保持通畅，这是新生儿娩出复苏后的第一步，而且必须在1分钟内完成。

2.建立呼吸，氧气吸入在吸净气道羊水、黏液、胎粪后，应立即进行触觉刺激，使得新生儿开始发出哭声，从而尽快促使呼吸的发生。在呼吸道不畅通的条件下，轻度窒息患儿可直接给予鼻导管或面罩吸氧，而重度窒息患儿拔管后应立即给予吸氧。根据临床实证，氧浓度应随病情而调节，应控制在40%~50%为宜，同时要防止持续吸入高浓度氧而发生氧中毒的潜在危险。

3.谨慎喂养，恢复功能窒息后的患儿胃肠道容易出现缺氧、缺血的症状，从而会发生上消化道出血、呕吐等问题，所以在喂养时必须要谨慎。尤其是早产儿，要慎之又慎，各方面要考虑周到，比如，要据实际情况来指导产妇开始哺乳，哺乳量的调整要缓慢，喂奶的时间要适当延长，这样才能使消化道得到充分的休息和恢复身体的各部位功能。加之，要注意在喂奶后需将新生儿的体位适当地向右边侧卧，并避免体位的频繁改变，以防发生呕吐而再次引起窒息。

4.胸部按压，恢复循环血量当遇到患儿重度窒息并伴有心率低下或停搏时，生命所需的最低循环血量不能得到维持，此时应立即采取胸外心脏按压的方法。需要注意的是，胸部按压必须与正压呼吸同时进行，频率为每分钟100~120次，每按压3次，正压通气1次，以保证血液获得氧气和排出二氧化碳，从而促使通气、换气功能得到改善，增加各组织氧气的获得。按压可采用双拇指法:操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下三分之一处，其他手指围绕胸廓托在后背。按压深度为1.5~2cm，注