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2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;特殊解毒剂;其他;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;特殊解毒剂使用注意事项
1.抓紧时间,使用适时
2.注意剂量,不多不少
3.适应禁忌,了如指掌;2024/5/31;2024/5/31;一.有机磷农药中毒
高毒类:氧化乐果、内吸磷等
1.基本药物中等毒类:敌敌畏、乙硫磷等
低毒类:敌百虫、马拉硫磷等
M样:内脏平滑肌、腺体兴奋
2.中毒表现N样:神经节及横纹肌兴奋
中枢症状:眩晕、精神恍惚
惊厥、昏迷等;2024/5/31;中毒级别:轻度:胆碱酯酶活力50%~70%
中度:胆碱酯酶活力30%~50%
重度:胆碱酯酶活力30%以下
中毒解救
(1)前处理+常规
洗胃:NaHCO3(敌百虫中毒忌用)或KMnO4(对硫磷中毒忌用)
(2)解毒剂:解磷定+阿托品
(3)支持与对症治疗:防治脑水肿等;2024/5/31;2024/5/31;胆碱酯酶复活剂注意事项
(1)对烟碱样及昏迷苏醒效果好。对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制作用较差。
(2)一般单用,切勿两种或多复活剂同时应用,以免其毒性增加。用量过大、注射过快或未经稀释直接注射,可引起中毒。
(3)在碱性溶液中不稳定,水解生成剧毒的氰化物,故不能与碱性药物并用。
(4)中毒超过3日或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化,使用复活剂无效。
(5)对内吸磷、乙硫磷等急性中毒效果良好;对二嗪农、谷硫磷等效果不明显(以阿托品治疗为主)。;应用阿托品注意事项
(1)拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用,对烟碱引起的肌肉抽搐及呼吸麻痹无效
(2)不能破坏磷酸酯类物质;也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力;更不能用来预防有机磷中毒
(3)阿托品应用原则是病情缓解或达到“阿托品化”后改为维持量(阿托品化:瞳孔扩大,颜面潮红,腺体分泌减少,口干,轻度躁动不安等)。
(4)阿托品中毒,应立即停用阿托品,并可用毛果芸香碱解毒,但不宜使用毒扁豆碱。
(5)缺氧、体温升高者应对症治疗。;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;中毒症状;解救措施
1.一般解救
洗胃/肠:1:5000高锰酸钾
导泻:硫酸钠
利尿:静注利尿剂(葡萄糖等)
2.支持与对症治疗
给氧;中枢兴奋剂;升压药物;保肝药物
3.特殊解毒
(1)巴比妥类:5%NaHCO3碱化尿液
(2)苯二氮卓类:氟马西尼
(3)溴化物:高渗盐水催吐,等渗盐水洗胃
加用氯化钠加速溴排泄;2024/5/31;阿米替林中毒特征:躁狂发作,加重分裂情感性精神病;应连续监测血药浓度直至安全范围。
氯米帕明中毒特征:心律失常,症状与潜伏期等因素有关;血、尿药物浓度检测只能作为定性诊断。;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;乙醇中毒
1、中毒表现
兴奋期
(1)急性中毒共济失调期
昏睡期
胃肠炎,体重减轻
(2)慢性中毒人格改变
慢性胃炎,肝损伤,神经炎
2、中毒解救
(1)常规+解酒药物(胰岛素、VitB1、B6、烟酸)
(2)昏迷,呼吸抑制,脑水肿,烦躁,惊厥;毒性食物急性中毒
1.含亚硝酸盐食物中毒
(1)症状:神经及消化系统症状,口唇粘膜及指甲紫绀;血液呈紫蓝色(高铁血红蛋白)
(2)解救:常规+亚甲蓝+维生素C
2.瘦肉精中毒(克伦特罗—β2受体激动剂)
(1)症状:恶心、呕吐,面部,四肢骨骼肌震颤,心动过速;
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