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产科质量管理工作总结

产科质量管理工作总结1

20XX年在院领导的正确领导和全科医护人员的共同努力

下，以医院标化管理、优质服务为契机，按照“二甲”专科

医院的分娩质量管理与持续改进的标准，妇产科全面促进和

提高整体医疗、护理工作水平，现将我科一年来工作情况总

结如下：

一、标准化管理及科室管理方面工作：

今年我科围绕产科标准化建设要求，完善了各种规章制度

及急危重症的抢救流程，大大加强了科室质量控制管理，更

加有效地保证了医疗安全，全年无任何差错和事故发生。具

体做了以下工作：

1、根据标化要求和专家的指导意见，逐条落实分娩质量

管理要求和制定各项整改措施，建立、完善了如分娩风险预

警制度、剖宫产术前评估制度、急诊剖宫产分级管理制度、

母婴阻断工作制度、新生儿安全制度、胎盘处理制度等；

2、建立健全了各种流程，如新生儿复苏、产后出血、子

痫、羊水栓塞的抢救流程，产程干预流程、母婴阻断流程等；

3、进一步加强十五项核心制度的落实；做到服务规范化，

操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科

室，医护人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康

和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，

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从科主任、护士长具体落实到人。科室成立了以科主任为负

责人的质量管理小组，严格执行医疗护理管理规章制度、操

作规程及质控标准。每月对医护质量进行全面检查，医疗安

全天天抓，坚持每周专业知识、急救知识、技术操作培训，

强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠

纷的发生。

并针对存在的问题持续改进，不断提高医疗质量，促进了

医护质量的规范化。除规范医疗文件的书写，完善三级查房

制度，三级医师查房100%，甲级病历率100%外，抗生素应

用更加的合理和规范，尤其是术前抗生素的规范应用均达要

求，特别针对产房质量管理及整体护理进一步规范，不断完

善了产房标准化的操作规程，并把制定的标准化操作规程进

行培训考核，从而使科室医护人员按规程要求严格执行；科

室各种资料管理有序、资料完整。各项设备仪器均有专人负

责保养并定期检查。

另一方面提高产科应急能力培训，加强医护操作技能水

平，加强妇产科业务力量和硬件设施的建设，做到科室布局

更加合理，急救物品、药品齐全并处功能状态，尤其是气管

插管和简易呼吸器的应用每人都熟练掌握，切实提高了产科

综合实力。我科除参加医院组织的学习外，还重点要学习产

科急救，如产科大出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、

羊水栓塞，新生儿窒息的复苏，心肺复苏等技能，全面提高

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应急配合能力，确保高危孕产妇的安全分娩，有效的降低了

孕产妇死亡及新生儿死亡，全年孕产妇、新生儿死亡为零，

保障了医疗安全。另外特别学习了剖宫产的指征、术前评估、

术后监护与健康指导，剖宫产非医学指征为零，无剖宫产并

发症发生。尤其是加强了艾滋、梅毒、乙肝孕妇的诊断、母

婴阻断工作，完善了母婴阻断流程，我科阻断水平得到很大

提高。另一项重要工作是做好手术分级管理，统一了手术规

范操作，术后加强监护，减少手术并发症，提高手术质量，

全年无手术并发症发生，特别提出的是今年我科的院内感染

工作大幅度提升，按照标化要求，定期学习医院感染知识，

科主任每人访谈院感相关内容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕

妇的母婴隔离、血污染物及手术器械的消毒隔离的每个细节

培训到位，同时做好产房、手术的无菌操作，做好传染病的

消毒隔离培训，随时发现问题、随时解决问题，将医疗差错

和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态，全年无医疗事故和差

错发生。

二、爱婴医院工作

今年全市对爱婴医院进行了复审，作为复审单位之一，黄

院长和医务科、宣传科对此工作非常重视，给予我们大力支

持，按照复审标准科室做了大量的准备工作，许多同志加班

加点，不计报酬，科室不仅完善了母乳喂养的各种制度，建

立健全了各种母乳喂养常规和流程，对更新的母乳喂养知识

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和技巧，全科组织多次学习、培训和考核，还配合基建科修

缮了产房、病房的门窗、地面，彻底打扫了所有房间的卫生，

环境面貌焕然一新，并更换了新的母乳喂养宣传资料，印发

了各种宣传手册，免费发放给孕产妇，使母乳喂养率大幅度

提高，我院不但顺利的通过了复审