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我国医疗保障制度改革历史进

程

我国医疗保障制度改革历史进程

医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。由于各种原因，

医疗保障制度是城乡分离的，城镇和农村的医疗保障制度各自有不同的特点和

发展过程。

一，城镇基本医疗保障制度的改革历程；

城镇基本医保制度发展历程时期简要内容

公费、劳保医疗制度1951年至1998机关事业单位实行公费医疗制度，企业实行劳保

医疗制度

年

以控制费用为中心，1985年以前，主要针对需方，实行费用分担措施。

对公费、劳保医疗制

度进行改革完善的1985年至1992年，重点转向对医院进行控制，

阶段加强对医疗服务供方的约束。

城镇职工医疗1978年至1992

保险制度的改

革探索年

城镇职工基本医疗1992年，深圳市率先开展了职工医疗保险改革，

保险制度的改革试拉开了对我国职工医疗保障制度进行根本性改革

点1992年至1998的序幕。

年

城镇职工基本医疗在全国范围内建立覆盖全体城镇职工的基本医疗

保险制度的确立保险制度，建立社会统筹和个人帐户相结合的医

1998年底疗保险制度。

对职工家属实行半费的一种企业医疗保险制度。

改革成果

一方面，改变了旧中国缺医少药的历史，较好地保障了职工的基本医疗，

提高了职工的健康水平。我国的人均寿命从1949年的34岁提高到1999

年的71岁。另一方面，公费、劳保医疗制度的实施，极大地调动了职工

的生产积极性，促进了经济建设，维护了社会稳定。

（一）城镇职工医疗保险制度改革；

背景原因

公费、劳保免费医疗制度的问题日益突出：一是职工医疗费用

由国家和单位包揽，缺乏合理的医疗费用筹措机制和稳定的资金来

源，国家财政和企业医疗费用负担沉重。二是全额报销带来巨大的

医疗资源浪费，医疗费用增长过快。三是医疗保障管理和服务的社

会化程度低，覆盖面亟待拓宽。

20世纪80年代以来，随着经济的发展和改革开放的深入，特

别是我国经济体制从计划经济向社会主义市场经济的逐步转型，传

统的医疗保障制度日益显露出机制上的弊病，改革成为历史的必

然。1994年国务院在取得试点经验的基础上，制定了医疗保险制度

改革的实施方案，并于1998年底出台了《国务院关于建立城镇职

工基本医疗保险制度的决定》。

具体措施

改革的基本思路是“低水平，广覆盖，双方负担，统账结合”。

“双方负担”即基本保险由单位和职工双方共同负担；