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护士资格考试外科护理学考点
外科护理学要把握教学环节过程中的重点、难点,使医学生在系统地学习之
后,进行自我考核和检测,强化和巩固所学知识。
全身麻醉的护理
一、麻醉前护理
采用吸入麻醉的应特别注意呼吸道状况和呼吸功能,有呼吸道疾病的应首先治
疗。术前用药,禁食禁饮水等。
二、麻醉中护理
巡回护士协助麻醉师观察病情,执行医嘱,预防和抢救麻醉意外。
三、全麻苏醒期的护理
(1)密切观察:一般都在恢复室或重症监护室进行,有专人护理,酌情每15~
30min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。
(2)维持呼吸功能:防止呕吐误吸引起窒息,全麻后患者取侧卧或去枕平卧
位,头转向一侧,有呕吐物及时吸出。防止舌后坠,出现鼾声时,可托起下颌或应
用口咽、鼻咽通气导管,当有喉痉挛,出现尖锐的喉鸣声时,立即去除诱因,加压
给氧,必要时环甲膜穿刺给氧。
(3)维持循环功能:应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测,随时注意患者
的变化,如血压过低,应检查输液和术后出血等。
(4)保持正常体温:术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低,术后注意
保暖,必要时可用热水袋,小儿体温中枢尚不健全,术后可有高热,采用物理降温
防止高热抽搐。
(5)防止意外损伤:在麻醉的恢复过程中,可能出现明显的兴奋期,出现躁
动、幻觉等。应有专人守护,做好防护,防止拔出各种导管,也应防止坠床外伤的
发生。
(6)清醒后,非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀,可在4~6h后开始少量饮
水,次日开始进食。
手部瘢痕挛缩的健康指导
瘢痕,是身体组织修复过程中的必然产物,如果组织不能形成瘢痕,一旦由于
受伤或感染等原因,使组织遭到破坏后,就不能愈合,外科也就无法开展手术治
疗。
瘢痕对手部功能影响:
1.肌腱粘连
2.关节僵直
3.皮肤瘢痕挛缩
手部瘢痕形成的原因:
1.手部开放性创伤
2.手部烧伤
3.手部化脓性感染
4.手术
以上是造成手部形成瘢痕的主要原因,也是影响手功能的主要原因。
引起手部功能障碍的`瘢痕分类:
1.不稳定性瘢痕:瘢痕厚,表皮薄,血运差,表面干燥易裂,极易破溃,形成
慢性溃疡。多见于背部烧伤后,掌指关节及指间关节背侧的瘢痕。
2.疼痛性瘢痕:瘢痕紧贴在骨膜上,有神经断端包埋其中,瘢痕触之疼痛。多
见于截指或截肢的残端。
3.增生性瘢痕式瘢痕疙瘩:是指瘢痕异常增生、肥厚、充血发红、痛、痒,可
持续数月至一年以上,以后有不同程度的萎缩、变软、色变淡或深暗,痛痒减轻。
影响外观及妨碍关节功能。
4.挛缩性瘢痕:以瘢痕为中心,将周围正常组织牵拉变位,形成挛缩,以至使
外形改观,关节活动受限。
手部瘢痕挛缩的治疗与预防:
凡在功能障碍的瘢痕,如不稳定性瘢痕、增生性瘢痕、疼痛性瘢痕和挛缩性瘢
痕,均适用于手术治疗。有的手部瘢痕形成早期可采取手部康复治疗。
手功能康复:是恢复一个无痛性、全范围活动的手。
如何做好手部瘢痕挛缩的康复护理,给您如下建议:
1.注意皮肤的清洁,保护新生皮肤,每天用75%酒精及消毒石蜡油交替擦洗,
有预防破溃及感染的作用。
2.坚持温水(38~39℃)洗手,洗手前将水盆进行消毒处理,一天2次,每次
30分钟。有软化瘢痕的作用。
3.及时使用合适的弹力手套或弹力绷带,每日加压包扎,坚持半年以上,以预
防或减轻瘢痕增生的程度。包扎前可涂些疤痕膏。有皮肤破损停止使用,愈合后再
用。
4.做好关节伸屈、旋转等功能锻炼,活动初期,范围不要过大,用力不要过
猛,循序渐进地增加活动量。具体方法按医护人员指导训练方法,掌握后方可进
行。
5.坚持手部作业治疗,ADL训练(日常生活活动),如:穿衣、梳洗、用餐;轻
度作业训练:如剪纸、捏泥人、编织手工艺等;职业作业活动:如打字、持锤、书
写等。最关键要树立信心,持之以恒。
6.病人家属应给予病人精神上、生活上无微不至的关心,使其保持有规律的生
活和健康的心态,提高自己的生活质量。
7.可配合物理治疗:
音频电疗:有良好的止痒、止痛的效果以及软化瘢痕和改善组织营养的作用,
每日一次,20~30分/次,20~30次为一疗程。
8.超声波疗法,能使胶原纤维束分散,对瘢痕组织有一定软化作用,每次5~
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