生命体征的观察及护理.ppt

脉搏强弱：取决于动脉充盈度、脉压大小，动脉壁的弹性。动脉壁状况：正常动脉壁柔软、光滑、有弹性脉律：正常脉搏搏动均匀，间隔时间相等。脉率：成人安静状态下脉率为60-100次一、正常脉搏及其生理变化（一）脉率异常1.速脉成人安静状态下脉率＞100次/分称速脉或心动过速。常见于：发热、甲亢、大出血、疼痛等2.缓脉成人安静状态下脉率＜60次/分称为缓脉或心动过缓。常见于：颅内压增高、房室传导阻滞等二、异常脉搏的观察（二）脉律异常1.间歇脉正常脉搏中提前出现一次较弱的脉搏，而后又正常延长的间隙2.脉搏绌脉在同一单位时间内脉率少于心率。二、异常脉搏的观察*（三）强弱异常1.洪脉：强大而有力常见高热、甲亢、动脉瓣关闭不全等。2.丝脉：细弱而无力常见于：大出血、休克、主动脉狭窄等3.交替脉：强弱交替常见于：高血压性心脏病等。4.水冲脉：骤起骤落、如潮水涨落样。常见于动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。5.奇脉：平静吸气时脉搏减弱或消失。常见于心包积液、缩窄性心包炎等。二、异常脉搏的观察异常脉搏的观察（四）动脉壁状况多见于动脉硬化的病人早期仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状严重时不仅硬且迂曲甚至呈结节状1.目的判断脉搏有无异常，间接了解心脏的功能状态，为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。三、脉搏测量的方法操作要点及注意事项1.安静时测量2.测量部位、时间准确3.勿用拇指诊脉4.偏瘫患者、肢体损伤的患者测量健侧肢体。呼吸的观察及护理第三节学习内容一、正常呼吸及生理性变化二、异常呼吸的观察及护理三、呼吸测量的方法什么是呼吸？概念：机体在新陈代谢的过程中要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与外界环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。呼吸的生理性变化与年龄、性别、运动、情绪、温度等因素有关。一、正常呼吸及生理变化正常成人安静状态下：频率16-20次／分、节律规则、均匀平稳无声呼吸与脉搏的比例为1︰4二、异常呼吸的观察及护理频率异常1.呼吸过速频率＞24次/分常见：高热、贫血、疼痛、甲状腺功能亢进等。2.呼吸过缓频率＜10次/分常见：颅内压增高、巴比妥类药物中毒等二、异常呼吸的观察及护理深浅度异常1.深度呼吸有规律而深长2.浮浅呼吸无规律而浅表什么是生命体征？体温、脉搏、呼吸、血压是机体内在活动的客观反映，也是衡量机体状况正常与否的重要指标，临床上统称为生命体征。第一节、体温的观察及护理体温：指身体内部温度，也称体核温度。其特点是：使产热和散热保持动态平衡。成人体温正常范围及平均值（一）正常体温正常体温及其生理性变化部位正常范围平均温度腋下36.0~37.0℃36.5℃口腔36.3~37.2℃37.0℃直肠36.5~37.7℃37.5℃影响因素一般波动范围不超过0.5－1.0℃年龄性别昼夜其他（二）体温的生理性变化药物运动二、异常体温的观察及护理又称发热，是指机体在致热源的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加、散热减少，引起体温升高并超过正常范围。（一）体温过高要素一：病因要素二：作用部位要素三：作用结果㈠体温过高的评估1.发热程度以口腔温度为例低热中等热高热超高热37.3－38.0℃38.1－39.0℃39.1－41.0℃41.0℃以上人体最高的耐受热为40.6－41.4℃高达43℃极少存活（1）体温上升期特点：产热大于散热，体温升高上升形式：有骤升和渐升两种形式临床表现：畏寒、疲力不适、皮肤苍白、无汗、皮肤温度下降等，有些患者出现寒战。2.发热过程及表现特点：产热和散热趋于平衡体温持续在较高状态持续时间：因病情和治疗效果而异临床表现：皮肤潮红、灼热、口唇干燥、心率、呼吸、脉搏加快、尿量减少。头痛头晕甚至惊厥昏迷。㈠体温过高的评估（2）高热持续期㈠体温过高的评估（3）体温下降期（退热期）特点：散热增加而产热趋于平衡，体温下降至恢复正常。退热方式：渐降和骤降临床表现：大量出汗、皮肤温度降低。体温曲线的形态称为热型稽留热3.常见热型特点：持续高热