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颈部疾病广西中医学院附属瑞康医院肝胆腺体外科韦兴中颈部疾病-中西医

甲状腺组成及位置甲状腺的形态、解剖层次、甲状旁腺甲状腺的动脉、静脉、淋巴甲状腺的神经甲状腺的解剖和生理概要颈部疾病-中西医

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甲状腺动静脉颈部疾病-中西医

甲状腺神经颈部疾病-中西医

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合成、储存和分泌甲状腺素（T3，T4）甲状腺素的作用：①加快细胞利用氧的效能，促进三大物质代谢，产热②促进生长发育，影响脑和长骨甲状腺功能：颈部疾病-中西医

甲状腺滤泡颈部疾病-中西医

大脑皮质下丘脑垂体前叶甲状腺甲状腺功能活动的调节：颈部疾病-中西医

单纯性甲状腺肿

simplegoiter病因：1、缺碘（地方性甲状腺肿endemicgoiter)2、甲状腺素需要量增加：青春发育期、妊娠期或绝经期（生理性甲状腺肿）颈部疾病-中西医

3、甲状腺素合成和分泌障碍：某些食物和药物病理：弥漫性甲状腺肿→结节性甲状腺肿→囊肿、纤维化、钙化颈部疾病-中西医

临床表现:女性多见，甲状腺功能和BMR正常（除外继发甲亢），早期弥漫性肿大，以后一侧叶或两侧叶多个结节，囊内出血，产生压迫症状（气管、食管、喉返神经），胸骨后甲状腺压迫颈深部静脉，继发甲亢，恶变颈部疾病-中西医

地方性甲状腺肿颈部疾病-中西医

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诊断高原山区缺碘地带放射性核素（131I或99mTc)显像检查B超颈部X线检查细针穿刺细胞学检查颈部疾病-中西医

预防：每10~20kg食盐加碘化钾或碘化钠1.0g，肌肉注射碘油。治疗：生理性甲状腺肿：海带、紫菜等20岁以下弥漫单纯性甲状腺肿：小量甲状腺素颈部疾病-中西医

甲状腺大部切除术适应征：1、压迫症状2、胸骨后甲状腺肿3、巨大甲状腺肿4、结节性甲状腺肿继发亢进5、结节性甲状腺肿疑有恶变者颈部疾病-中西医

中医:1、肝郁脾虚【症状】颈部弥漫性肿大，伴四肢困乏，气短，纳呆体瘦；苔薄，脉弱无力。【治则】疏肝健脾，化痰散结。方:四海疏郁丸加减。颈部疾病-中西医

2、肝郁肾虚【症状】颈部肿块质软，伴有神情呆滞，倦怠畏寒，行动迟缓，肢冷，性欲下降；舌淡，脉沉细。【治则】疏肝补肾，软坚散结。方：四海疏郁丸合右归丸加减。颈部疾病-中西医

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甲状腺炎亚急性甲状腺炎病理：滤泡破坏、上皮脱落、胶体外溢，甲状腺异物反应，多形核白细胞、淋巴及异物巨细胞浸润。临床表现：病毒性上呼吸道感染后，颈前肿块，甲状腺疼痛，吞咽困难，放射到耳颞部，迅速扩散，病程约3个月。颈部疾病-中西医

辅助检查：甲状腺功能不减退。基础代谢率略高，促甲状腺摄碘量显著降低。治疗：激素、甲状腺素治疗有效。颈部疾病-中西医

慢性淋巴细胞性甲状腺炎:病理：自身免疫性疾病，大量淋巴细胞、浆细胞浸润并纤维化。临床表现：无痛性弥漫性甲状腺肿，对称质硬，表面光滑，甲退，较大时可有压迫症状。颈部疾病-中西医

辅助检查：BMR↓，甲状腺摄131I↓中血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体及抗甲状腺细胞表面抗体。穿刺活检。治疗：长期甲状腺干制剂颈部疾病-中西医

中医：1、风热痰凝【症状】局部结块，疼痛明显，伴恶寒发热、头痛、口渴、咽干，苔薄黄，脉浮数或滑数。【治则】疏风清热化痰。方：牛蒡解肌汤加减。颈部疾病-中西医

2、气滞痰凝【症状】肿块坚实，轻度作胀，重按感疼痛，其痛牵引耳后枕部，或有喉间梗塞感，痰多，一般无全身表现；苔黄腻，脉弦滑。【治则】疏肝理气，化痰散结。方：柴胡疏肝散加减。颈部疾病-中西医

甲状腺肿瘤良性：腺瘤（滤泡状和乳头状囊性腺瘤）恶性：癌（乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌）颈部疾病-中西医

特点：包膜，多见40岁以上女性表现：无意中发现颈部肿块，生长缓慢，囊内出血，少数出现功能自主性甲状腺腺瘤（高功能腺瘤）体检：单发肿块，圆形或椭圆形颈部疾病-中西医

辅助检查：131I甲状腺扫描