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生命体征的观察与护理生命体征的观察与护理7

体温正常体温正常成人不同部位的平均温度部位平均温度口温37.0℃直肠37.5℃腋窝36.7℃☆正常情况下,个体的体温比平均温度增减0.3-0.6℃生命体征的观察与护理7

体温生理变化:不是固定不变的，受许多生理因素影响在一定范围内波动，幅度不超过0.5-1.0℃。影响体温的生理因素：1、昼夜因素：清晨1时至4时活动量少，体温较低；下午4时至7时活动量多，体温较高。2、年龄：婴幼儿体温略高与成人，老年人体温偏低。3、性别：女性稍高于男性，月经周期排卵后体温升高0.2-0.3℃。4、环境、活动、饮食等。生命体征的观察与护理7

体温的测量体温计分:口表、肛表、腋表测体温的方法：【评估】1、患者的一般情况，如年龄、性别、意识、文化程度、疾病类型等，判断采用哪种测量方法。2、患者30分钟内有无进食、活动、坐浴、冷热敷、情绪波动等影响体温的生理因素存在。生命体征的观察与护理7

体温的测量1、洗手，戴口罩，清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱在35℃以下。2、测体温前20-30min应避免剧烈活动、进食、进冷热饮、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。３、测口温：将体温计水银槽一端放于患者舍下热窝处，嘱患者紧闭双唇，用鼻呼吸，勿用牙咬体温计，测３－５min。（婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁用）。生命体征的观察与护理7

4、测肛温：协助取合适体位，暴露臀部，润滑肛表水银端，用手分开臀部，将肛表旋转缓慢插入肛门3-4cm固定，测3min。（适用于婴幼儿、精神异常、意识不清者；禁用于腹泻、直肠或肛门手术者）。5、测腋温：擦干汗液，将体温计放于腋窝紧贴皮肤，屈肘臂过胸，夹紧体温计，测8-10min。6、读取数据并记录，消毒体温计。生命体征的观察与护理7

脉搏的观察与护理脉率：是每分钟脉搏的次数，正常情况下与心率一致；健康成人在安静状态下脉率为60-100次/min．脉律:是指脉搏的节律,是左心室收缩的反映.正常脉搏是规则均匀的,间隔的时间、跳动的力量相等.不规则的脉律称为心律不齐.生命体征的观察与护理7

异常脉搏（一）脉率异常1、缓脉：指成人在安静状态下脉率低于60次/分，又称心动过缓。见于颅内压增高、窦房结传导阻滞、甲状腺功能减退等。2、速脉：指成人在安静状态下脉率大于100次/分，又称心动过速。见于高热、甲亢、贫血或失血等。生命体征的观察与护理7

（二）节律异常1、间歇脉：指在规律或不规律的脉搏间隔中漏去一次搏动，脉律发生不规则、不均匀。2、脉搏短绌：指脉率少于心率，脉律完全不规则。见于心房纤颤患者。（三）强弱异常洪脉、细脉、交替脉、水冲脉、奇脉生命体征的观察与护理7

脉搏的测量常用部位：桡动脉操作：1、洗手，戴口罩，协助患者取坐位或卧位，手臂放于舒适位置，腕部伸展。2、以示指、中指、无名指的只端按在桡动脉表面，压力大小以能清楚触及脉搏为宜。3、数脉搏30秒，结果乘以2即得脉率。生命体征的观察与护理7

4、偏瘫患者应选择健侧肢体，不可用拇指诊脉，压力要适中，异常脉搏、危重患者需测1min，脉搏短绌的患者，应由两名护士同时测量：一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“开始、停止”的口令，记数1min。生命体征的观察与护理7

血压的观察与护理血压：心脏收缩和舒张时，流动着的血液对血管壁所施加的侧压力。（1kpa=7.5mmHg；1mmHg=0.133kpa）正常血压：临床以肱动脉的血压为准。安静状态下，90mmHg≤收缩压≤139139mmHg，60mmHg≤舒张压≤89mmHg，脉压为30-40mmHg。生命体征的观察与护理7

异常血压高血压：成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.低血压：血压低于正常范围且有明显的血容量不足的表现如脉搏细速、心悸、头晕等.脉压异常：脉压增大多见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等；脉压减小多见于心包积液、缩窄性心包炎等.生命体征的观察与护理7

血压的测量常用测量部位：上肢肱动脉、下肢腘动脉1、洗手，戴口罩，患者取坐位或仰卧位，被测肢体的肘臂伸直、掌心向上，肱动脉与心脏在同一水