神经反射检查实训报告.docx

神经反射检查实训报告

一、实训目的掌握临床常用浅反射及深反射的检查方法。

二、实训要求

1.保持实验室的安静。

2.要爱护实验室的器材，用后及时归还。

3.认真听和看老师示范的方法，注意老师讲的注意事项。

三、实训方法：学生二人为一组，互相练习

四、实训器材叩诊锤、棉签。

五、实训内容：

1．浅反射：

(1)角膜反射嘱被检查者睁眼，眼球注视内上方。检查者用棉签的细棉絮从旁边触及一侧角膜，。

(2)腹壁反射被检查者仰卧，使腹壁完全松弛，用棉签分别在两侧上、中、下腹壁上自外向内轻轻划过。划法是，右上腹由外侧向内上方;左上腹由外向内上方;右下腹由外向内下，左下腹由外向内下，脐两侧，由外向脐。

2．深反射

(1)肱二头肌反射使被检者的上肢于肘部屈曲，并使前臂稍内旋，检查者以左拇指置于患者的二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者的左拇指。

(2)肱三头肌反射使被检者的上肢于肘部屈曲，检查者应托住其前臂及肘关节。用叩诊锤叩打尺骨鹰嘴的上方1.5－2厘米处，(三头肌附着部)。

(3)膝腱反射被检者取坐位，小腿自然下垂或仰卧位，检查者用左手在病人腘窝部托起下肢，使髋、膝关节稍屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方股四头肌腱。

(4)跟腱反射使被检者仰卧位，膝半屈，下肢外展及外旋，检查者用手扶被检者的脚趾稍向背屈，用叩诊锤叩打跟腱，反应为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。

3．病理反射

(1)巴宾斯基(Babinski)征用竹签或叩诊锤柄的尖端，由足跟开始沿足底外侧向前轻划，至小趾跟部再转向拇趾侧。

(2)奥本海姆(0ppenhiem)征检查者用拇指及食指沿被检者胫骨前缘用力由上

向下推动。

(3)戈登(Gordon)征：检查者用拇指和其他手指以适当力量捏压排肠肌。

4．脑膜刺激征

(1)颈项强直被检者取仰卧位，检查者用一手托扶其枕部，一手置于病人前胸上部，使之被动屈颈，若有一定阻力为颈部抵抗感，如抵抗力明显增强，且感疼痛为颈强直。

(2)凯尔尼格(Kernig)征被检者仰卧，先将一侧髋关节和膝关节屈曲成直角，然后用手抬高小腿，若在135度以内出现抵抗感，并感疼痛，即为凯尔尼格征阳性。

(3)布鲁津斯基(Brudzinski)征被检者仰卧，两下肢自然伸直，检查者用手使病人颈部向前屈曲，若膝关节与髋关节有反射性屈曲者即为阳性。

六、课堂作业，填写实训报告。

角膜反射：反应_______________________

腹壁反射：反应_______________________

肱二头肌反射：反应_______________________

肱三头肌反射：反应_______________________

膝腱反射：反应_______________________

跟腱反射：反应_______________________

巴宾斯基征：反应_______________________

奥本海姆征：反应_______________________

戈登征：反应_______________________

检查者签名：

日期：