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中医疼痛临床诊断

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【疼痛临床诊断核查表】

疼痛的诊断：是运用视觉观察病人的表情、痛态及舌象、肤色等，以确定疼痛的部位和程度；闻诊察痛：则凭听觉和嗅觉，闻病人疼痛发出的声音、气味，以确定疼痛的部位和特征；问诊察痛：询问病人及陪诊者，以了解痛证发生发展的过程、现将一般常用的诊断方法。兹分述如下。

一、问诊的运用

问诊察痛，主要询问疼痛的部位、诱因、病史、特性、程度、时间及伴随症状。

（一）疼痛的部位

1．问身躯四肢部

（1）身痛：——周身疼痛，最常见于风寒束表，和阳虚内寒。若风湿留着肌表，症见身体酸痛或烦痛，肢困沉重，转侧不利；若身体偏于一侧疼痛，多为患侧受邪，气血郁滞于肌腠之间；若全身疼痛如被杖，为外感湿热疫毒；若阳虚内寒，则见周身疼痛而畏寒。

（2）颈项痛：——见于外感、落枕。若项痛连头，多为外感风寒，太阳经气郁滞；若颈痛引肩胛，为手太阳经脉病变；若颈项痛引肩背、腰部，为邪伤肾脏，《内经》称之为“阴痹”。扭伤性颈痛，多表现单侧，痛向肩背放射，并有负重感；若颈项痛，表现为一侧或双侧，转动时痛剧，其痛可向肩部放射者，又多是落枕。

（3）肩痛：——肩部肌肤疼痛，部位表浅，或牵拉背部，手臂

痹”，若四肢疼痛而沉重者，是风寒湿痹称为“湿痹”。

（9）指趾痛：——多属外科疾病，初起指头麻木作痒，继则经肿热痛，病情发展可在肘部或腋部触及硬核，见于疽疮；足趾烂肿