一氧化碳中毒.ppt

CO–thesilentkillerTe-Chun,HsiaChinaMedicalUniversityHospitalTaichung,TaiwanJune13,2010,台北三軍總醫院CARBONMONOXIDEManagementCheckABG-PaO2maybenormalbutmetabolicacidosisindicatesseverepoisoning.GiveO2bymaskunlesscomatosethenIPPVwithFiO2=1(t1/2COHb320minsonroomairvs80minsat100%)*.[Alsoconsiderifseverelyacidoticorevidenceofmyocardialischaemia.]ControlfitswithIVdiazepam.Hyperbaric02willshortenthewashoutofCOHbfurther(half-lifeof25minsat2atmospheres),butaccessandtransfertimestoahyperbaricchambermaymakethisimpractical.Recenttrialsuggestmaybeworthwhile(cognitivesequelaeat6/52werereducedfrom35/76to19/76bythisRx….NEJM2002;347:1057Complications?Sitesatparticularriskare:CNS-cerebral,cerebellarormidbrain(Parkinsonismandakinetic-mutism)Myocardium-ischaemia/infarctionSkeletalmuscle-rhabdomyolysis/myoglobinuriaSkin-erythyematosevereblistering.NB(1)Anaemia,increasedmetabolicrate(e.g.children)andunderlyingischaemicheartdiseaseallincreasesusceptibilitytoCO.(2)Neurologicalrecoverydependsonthedurationofhypoxiccoma:completerecoveryhasbeenreportedinyoungsubjects(under50)afterupto21hrsversus11hrsinolderones.CARBONMONOXIDE中台灣急性一氧化碳中毒病人接受高壓氧治療後

死亡病例臨床經驗分析目的針對急性一氧化碳中毒患者死亡者分析其治療經過及探討其死亡原因。方法我們回溯性研究近5年來(從2000年4月至2005年8月)，因為急性一氧化碳中毒送到中國醫藥大學附設醫院，接受高壓氧治療的患者。我們從病歷中收集病人的性別、年齡、中毒原因、一氧化碳中毒時間、高壓氧治療次數、住院時間、併發症、治療經過、以及死亡原因等，並紀錄到院時生命徵象、昏迷指數、一氧化碳濃度、血氧分析、以及有無氣管插管等相關資料。中台灣急性一氧化碳中毒病人接受高壓氧治療後

死亡病例臨床經驗分析結果我們總共收治了137例一氧化碳中毒的患者，其中五例死亡，死亡率為3.65%。五例死亡患者中男性五例，女性零例，年齡27~37歲，正處於青壯年，且無重大疾病;四例為燃煤自殺;一例為火災意外。病人由急診會診後立即進行高壓氧治療。其中四例直到死亡前意識仍無法恢復;四例發生橫紋肌溶解症和急性腎衰竭。死亡原因分別為多重器官衰竭（三例）和敗血性休克（二例）。中台灣急性一氧化碳中毒病人接受高壓氧治療後

死亡病例臨床經驗分析結論本院死亡病例以自殺為主(80%)，且均為青壯年。腦是一個需氧且對缺氧很敏感的器官，在一氧化碳中毒及缺氧後所造成傷害或許是嚴重且不可逆的。橫紋肌溶解症併急性腎衰竭、次發性感染、和敗血性休克或許會使情況更加惡化。但最後死亡原因應該仍為多重器官衰竭，包括了腦、肺、和腎臟。關鍵詞:急性一氧化碳中毒，高壓氧治療，死亡病例，多重器官衰竭IntroductionCarb