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锁骨骨折护理查房
锁骨解剖图
嘹锁韧带
镜骨
d
肩峰
嘹房韧带
」
肱二头肌长头
关节囊
肩关节(前面观
病因
锁骨位置表浅,易发生骨折。间接暴力造
成骨折多见。跌倒时手或肘着地,外力自
前臂或肘部沿上肢向近心端冲击;肩部着
地更多见,撞击锁骨外端造成骨折。
锁骨骨折类型
间接暴力造成骨折多为斜形或横行,其部
位多见于中段
直接暴力造成骨折因着力点不同而异,多
为粉碎或横型。
幼儿多为青枝骨折。
移位机理
記移位机理:骨折好发于锁骨中段。因肌肉
牵拉和肢体重力骨折断端重叠移位。近段
受胸锁乳突肌牵拉向上,远段因上肢重量
及胸大肌牵拉向下,向前及向内移位。
临床症状
局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、
肩部活动时疼痛加剧,健侧手托扶患者侧
肘部,锁骨位于皮下,检查时易发现骨折
的特有体征,即畸形和骨擦音。
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
分类
1.青枝型骨折:多见于幼儿,骨折处形成向
上弯曲的弓形。
2.横断型骨折:多见于成人,骨折端可具
有典型的重叠,内侧段可因胸锁乳突肌的
牵拉向后上方移位,外侧段则由于上胶的
重力和胸大肌牵拉而向前下方移位
·3粉碎型骨折:多为直接暴力引起,常于
中1/3处有小骨片里垂直移位。
治疗方法
(-)保守治疗
1、手法复位:按暴力作用的反方向进行。
2、外固定:关节部位石膏外固定
(二)手术治疗
1、切开复位+钢板螺钉内固定。
闭合复位十经皮克氏针内固定。
3、其他固定方法:可吸收钉,中空拉力
螺钉。
病史介绍
20床卢静华女67岁已婚靖江人
住院号:1726140
诊断:左锁骨远端骨折高血压病(2级)
2017-08-0816:41因“外伤致左肩部肿胀、疼痛、
活动受限两小时”收入院
既往史:平素体健,有“高血压病”病史六余年
自述口服“倍他乐克
苯磺酸氨氯地平”药物
,血压控制可。有“青霉素”药物过敏史,三
十年前行“左膝内侧副韧带”手术史,具体术式不
详,无输血史
个人史:无
家族史:无
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