前列腺患者的术后护理体会.docx

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前列腺患者的术后护理体会

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【摘要】目的探讨对前列腺进行手术治疗后的患者，特别是进行了前列腺增生切除手术的高年纪患者，对患者进行术后的相应的护理，以减少患者术后的并发症，增加患者康复的几率。方法选择我院在2016年1月-2017年1月其中收治的患有前列腺增生的患者58例，其中年龄＞70岁的高龄患者18例，对患者进行术后的精细的护理，并对护理的经验进行归纳总结。结果在进行了是治疗的58例患者当中，所有的患者均康复出院，其中有＜65岁患者的平均住院的时间为5天，＞70岁的高龄患者平均住院时间为7天，且在这其中有2例患者出现了伤口感染，进行合理的治疗之后，患者康复。讨论对患有前列腺增生的患者进行精心的适当的术后护理，可以更好的帮助患者的康复。

【关键词】前列腺患者术后护理前列腺增生

前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，好发于老年男子当中，病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，是前列腺的一种良性病变，也是男性患者当中的常见病之一。在临床上以两侧叶和中叶增生是最为明显和常见的，增生的组织突入膀胱或尿道内，引起患者的膀胱颈部或尿道出现压迫，引起下尿路梗阻。梗阻会导致膀胱逼尿肌增厚，黏膜出现小梁、小室和憩室。而长期的排尿困难会容易导致膀胱高度扩张，膀胱壁变薄、内压增高，输尿管末端会最终丧失活瓣的作用，出现了膀胱输尿管反流，临床上认为前列腺增生的发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。现就对我院进行了前列腺增生切除手术的患者，进行相应的术后的护理，并将结果进行如下的总结：

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临床资料和方法

1.1临床资料

选择我院在2016年1月-2017年1月其中收治的患有前列腺增生的患者58例，其中年龄＞70岁的高龄患者18例，患者的年龄段分布50岁以下的患者3人，51-60岁的患者8人，61-70岁的患者29人。出现了尿频的患者有58人，?进行性排尿困难的患者57人，血尿的患者13人，膀胱内大量积血的患者1例，出现了急性尿潴留的患者32例，伴膀胱结石的患者14例，伴慢性前列腺炎的患者31例，伴慢性肾功能损害的患者1例，合并有其他基础慢性疾病的患者有24例。根据患者的体格检查分析，前列腺增生I度的患者有0例，Ⅱ度的患者13例，Ⅲ度的患者42例，Ⅳ度以上3例。根据患者的IPSS评分，0～7分的患者0例；8～19分的患者13例；20～35分的患者45例。

1.2评价标准

根据国际前列腺症状评分(IPSS)?对患者询问有关排尿的7个问题，按照患者严重的程度来0～5分六个阶段进行评分，总分为0～35分。轻度：0～7；中度：8～19分；重度：20～35分为症状为了保证检查结果的客观性，同时还需要对患者进行前列腺直肠指检。按照腺体增大的程度可以将前列腺增生分成3度肿大。Ⅰ度：前列腺较正常增大1.5～2倍，中央沟变浅，突入直肠的距离为1～2cm；Ⅱ度：腺体呈中度肿大，大于正常2～3倍，中央沟消失或略突出，突入直肠2～3cm；Ⅲ度：腺体肿大严重，突入直肠超过3cm，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘。

2.治疗方法

对评分在7分以下的患者以保守治疗为主，患者如果患有顽固性尿潴、反复UTI、合并膀胱结石以及出现巨大膀胱憩室和肾功能不全的则是拥有了手术的指征，需要进行手术治疗。对进行手术的患者使用腰硬联合或者硬膜外麻醉之后进行手术，经尿道前列腺汽化电切术的患者32例，经耻骨上经膀胱前列腺切除术的患者26例。

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结果

在进行了是治疗的58例患者当中，所有的患者均康复出院，其中有＜65岁患者的平均住院的时间为5天，＞70岁的高龄患者平均住院时间为7天，且在这其中有2例患者出现了伤口感染，进行合理的治疗之后，患者康复。

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术后护理

4.1基础生命体征检测

在患者手术之后，送进ICU进行观察，给予患者面罩给氧，检测患者的心率、血压、脉搏、血氧饱和度等指标，在患者麻醉完全清醒之后，让患者保持半卧位有利于膀胱的引流。同时在患者进行手术之后的24h之内，要观察患者有无血尿的出现，有任何的异常及时告知医生。在患者术后1周需要软化大便，避免剧烈运动，也不要做肛管排气或灌肠，以免损伤前列腺炎而引起出血现象。

4.2血尿的护理方法

如果患者不幸发生了血尿的现象，则要对患者进行及时的护理手段，避免情况的恶化。对患者的膀胱进行快速冲洗，避免膀胱内血块形成。使用气囊导尿管对前列腺窝口进行加压牵引，防止血液返流，局部静脉加用止血药控制出现。对于已经形成的血块使用负压吸引器抽吸把血块抽干净后再用0.9%生理盐水持续膀胱冲洗，冲洗速度随尿液颜色随时调节。后续观察引流液颜色之后，调整冲洗的频度，2至3天后如果尿液转清，则改为2h至4h冲洗