品管圈活动在降低住院病区血糖漏测率中的应用.docx

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品管圈活动在降低住院病区血糖漏测率中的应用

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摘要目的:探讨品管圈管理工具在在降低住院病区血糖漏测率中的应用。方法:成立品管圈,通过品管圈活动步骤,运用PDCA方法和质量管理常用工具进行改进工作。结果:糖尿病住院患者血糖监测漏测率由39.60%降低到18.80%。结论:品管圈活动降低了我科糖尿病住院患者血糖监测漏测率，为患者的治疗提供了更好的依据。品管圈活动是一项科学性、持续性、挑战性的新型护理活动，此次开展的品管圈活动，每周组织大家学习讨论，启发成员发言，尊重不同意见，发挥大家聪明才智。提高了护士运用管理工具解决临床实际问题的能力,做到了临床工作的持续质量改进。

关键词品管圈；糖尿病；血糖监测；漏测率；质量改进

文章编号：

在糖尿病的病程中，各种严重的急慢性并发症是其最终危及和导致病人死亡的主要原因，长期价格血糖控制在一个良好水平是防止和延缓急慢性并发症的1关键。而良好的血糖控制需要更频繁的血糖监测[1]。血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整[2]。但是目前在我院执行中，由于多种因素导致糖尿病住院患者血糖漏测，进而影响患者的治疗与护理，并影响了我院的医疗质量。国内许多文献报道，医疗行业内正刮起一阵“QCC”活动的旋风。众多一直默默从事临床医学、工作在一线的医护人员，纷纷积极投入到品管圈活动的实践中，使得“持续推进医疗质量”这一永恒主题，在新的时代浪潮中更加彰显。毫无疑问，品管圈活动已然成为当前医疗质量管理活动中的一道最靓丽的风景[3]。因此我科于2014年7~10月将品管圈活动应用到降低糖尿病住院患者血糖监测漏测率中，并取得了初步成效，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料选研究对象2015年7月7日至7月13在我院内分泌科住院糖尿病的患者51例；2015年8月31日至9月6日在我院内分泌科住院糖尿病的患者54例；

1.2现状调查在2015年7月7日至7月13日，在我院内分泌科调查糖尿病住院患者51例，医嘱次数为1741次，实际测量1052次，漏测次数为689次，漏测率为：39.60%。我们对调查的51例糖尿病住院患者漏测血糖情况进行了统计，并制作出柏拉图显示：患者外出和患者重治疗轻监测两种情况占血糖漏测情况的94.30%，根据二八定律,患者外出和患者重治疗轻监测两方面问题为我们的改善重点，见表1。

表1糖尿病住院患者血糖漏测情况调查统计表

漏测原因

次数

累计百分比（%）

患者外出未归

468

67.90

患者重治疗，轻监测

182

94.30

疼痛（医务人员因素）

14

96.30

患者忘记

13

98.10

护士责任心不强，无交接班

9

99.70

患者不知道（健康教育不到位）

5

100

1.3目标设定

目标值[4]=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）=20.9%

1.4原因分析我们通过头脑风暴、绘制鱼骨图及制作原因查检表查找糖尿病患者血糖漏测率高的原因，并进行要因分析及真因查检，针对以上两个改善重点列出了6个真因，见表2和表3。（在2015年7月21日至7月27日进行了真因查检，在我院内分泌科调查糖尿病住院患者51例，医嘱次数为1540次，实际测量899次，漏测次数为641次）

表2糖尿病患者血糖漏测率高的原因调查统计表

要因

所占百分比%

例数（次/周）

累计百分比%

患者不重视

29.5

189

29.5

健康教育不到位

26.4

169

55.9

无外出患者血糖监测未交班

12.6

81

68.5

无提醒患者监测血糖的相关标识

13.9

89

82.4

缺少健康教育室

9.4

60

91.8

缺少糖尿病知识专栏

5.6

36

97.4

医生未及时修改监测次数

2.6

17

100

缺乏上级支持

0

0

100

2对策

加强糖尿病患者健康知识教育（1）制作糖尿病患者告知书，入院时由责任护士向患者及家属发放并讲解；（2）对患者个体化教育,宣教时向患者举反面教材；（3）制定糖尿病监测血糖知识手册；（4）每月组织住院患者开展糖尿病知识讲座。

3效果确认

3.1有形成果经过两周的对策实施后，我科在2015年8月31日至9月6日进行了效果确认，调查糖尿病住院患者39例，医嘱次数为961次，实际测量780次，漏测次数为181次，漏测率为：18.80%。血糖漏测率较前明显降低，达到预期目标。见图1

图1改善前后对比图

3.2无形成果

品管圈的无形成果营造了愉快的工作环境，护士掌握了常用的品管工具，责任心、自信心、积极性、