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职业病危害因素的辨识与控制

目前我国法定职业病共十大类115种，职业病具有隐匿性、

迟发性特点，慢性职业病特别是尘肺病和有些化学中毒的职业病

潜伏期达数年甚至十几年，一旦发病往往很难治疗，病死率较高。

职业健康安全管理是项目安全管理工作的重要内容之一，有效防

治职业病是项目义不容辞的责任。根据项目实际情况对职业病危

害因素进行辨识，并对项目的职业病危害防治提出建议。

职业病危害因素的辨识是职业健康监管工作的基础，辨识的

准确与否决定了职业健康监管工作是否全面，并为通过工程措

施、管理措施和个体防护等手段有效控制职业病的发生提供支

撑。

一、职业病危害的特点

职业病危害因素来源复杂、种类繁多，项目轨道施工工程，

作业方式有土方开挖、盾构掘进、电焊、油漆、防水、拆除等。

施工工程和施工地点的多样化，导致职业病危害的多样性。既存

在粉尘、噪声和其他有毒有害物质等危害，也存在高处作业、密

闭空间作业、高温作业等产生的职业危害，劳动强度大、劳动时

间长的问题也相当突出。不同施工过程存在不同的职业病危害因

素。地铁施工较为常见的职业病危害因素包括：粉尘(矽尘、水

泥尘、电焊尘、石棉尘等)、噪声(机械性噪声、空气动力性噪声)、

高温、振动、紫外线作业、电离辐射作业、化学毒物等。其中化

学毒物又分为：建筑物防水工程作业产生沥青烟、煤焦油、甲苯

等有机溶剂，以及石棉、聚氯乙烯、环氧树脂、聚苯乙烯等化学

品;电焊作业产生锰、镁、镍、铁等金属化合物、氮氧化物、一

氧化碳等。

二、职业病危害因素辨识

为全面、准确、有效的识别职业危害，建筑行业职业病危害

的辨识可划分为施工前辨识和施工过程辨识两个部分。

(一)施工前辨识：

项目在施工前进行施工现场卫生状况调查，明确施工现场是

否存在排污管道、历史化学废弃物填埋、垃圾填埋和放射性物质

污染等情况。在施工前根据施工工艺、现场的自然条件对不同施

工阶段存在的职业病危害因素进行识别，列出职业病危害因素清

单。识别范围覆盖施工过程中所有活动，包括常规和非常规活动、

所有进入施工现场人员，以及所有物料、设备和设施(包括自有

的、租赁的、借用的)可能产生的职业病危害因素。

项目前期具体从以下几个方面辨识：(1)工作环境：包括周

围环境、工程地质、地形、自然灾害、气象条件、资源交通、抢

险救灾等;(2)平面布局：功能分区(生产、管理、辅助生产、生

活区);高温、有害物质、噪声、辐射;建筑物布置、构筑物布置;

风向、卫生防护距离等;(3)运输线路：施工便道、各施工作业区、

作业面、作业点的贯通道路以及与外界联系的交通路线等;(4)

土方工程、混凝土浇筑、钢筋加工、屋面防水、装饰装修等施工

工序和建筑材料特性(毒性、腐蚀性、燃爆性);(5)施工机具、设

备、关键部位的备用设备。

(二)施工过程辨识：

(1)根据职业病危害因素的种类、浓度或强度、接触人数、

接触时间和发生职业病的危险程度，对不同施工阶段、不同岗位

的职业病危害因素进行识别、检测和评价，确定防控的重点。

(2)当施工设备、材料、工艺或操作规程发生改变，并可能

引起职业病危害因素的种类、性质、浓度或强度发生变化时，重

新组织职业病危害因素的识别、检测和评价。

三、职业病危害因素的控制措施

项目职业病危害因素的控制措施分为三级防控措施：一级预

防包括建设项目的职业危害，同时审查、工程技术控制措施、对

施工作业人员的宣传教育培训、岗前体检和个体防护、管理部门

的监督检查等;二级预防包括岗中、离岗职业健康体检，发现职

业禁忌症要及时调离岗位，做到早期发现早期治疗;三级预防包

括发现职业病患者后进行及时治疗，减少伤残和死亡。项目监督

主要目的是做到一级预防。具体控制措施有：

（1）在国家现行法律、法规的框架下，建立和完善建筑行

业职业病危害防治的地方规章制度体系，编制配套的实施细则。

(2)加强和完善项目职业健康监督机构建设，配足职业健康

管理人员及职业健康管理经费。

(3)定期为施工人员开展职业健康体检，建立职业健康监护

档案，并为施工人员配备符合国家职业卫生标准要求的个人劳动

防护用品等。（4）加强职业健康培训，强化进行职业健康宣传，

提高其职业卫生安全防护意识。

(5)根据施工现场的职业病危害特点，选择不产生或少产生

职业病危害的建筑材料、施工设备和施工工艺