氯吡格雷和负荷量替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效观察及效果比较.docx

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氯吡格雷和负荷量替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效观察及效果比较

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【摘要】目的：评价探究氯吡格雷和负荷量替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效观察及效果比较。方法：抽取来我院接受治疗的老年ST段抬高型心肌梗死患者进行研究，从中随机选取96例以随机数表法的分组原则均匀划分两组，每组各48例，两组患者在对应药物治疗前均接受阿司匹林治疗，对照组再此基础上接受氯吡格雷治疗，而观察组接受负荷量替格瑞洛治疗，对比两组药物治疗效果、治疗前后的心功能指标以及不良反应的发生几率。结果：观察组患者治疗后的总疗效明显较高于对照组，其不良反应率显著较低，P0.05，观察组患者治疗后的心功能指标改善效果明显优于对照组，组间差异对比较突出。结论：治疗老年ST段抬高型心肌梗死选用负荷量替格瑞洛治疗的临床价值更显著，患者的心功能改善效果明显，值的临床应用。

【关键词】氯吡格雷；负荷量替格瑞洛；老年ST段抬高型心肌梗死；疗效；心功能指标

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）属于急性心肌梗死中的其中一种，该病发病急，在临床中的致死率和致残率较高，该病对患者产生的危害性较大。目前医学上对于此病所采用的的治疗方法是经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，在手术治疗前将给予患者阿司匹林和氯吡格雷的治疗效果不稳定，对术中出现的满血流和无复流现象的处理效果并不理想，而后期研究发现负荷量替格瑞洛在稳定冠脉血流的效果佳[1]。为此，本文将选用两种药物对比研究，分析氯吡格雷和负荷量替格瑞洛在治疗老年ST段抬高型心肌梗死中的效果及预后影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2017年5月~2019年1月收治的96例老年ST段抬高型心肌梗死患者为研究目标，按照随机数字分配法分成两组对比观察，对照组48例，男性30例，女性18例，年龄57~80岁，平均（69.88±3.21）岁,合并疾病类型：糖尿病18例，高血压20例，高血脂6例，其他4例；观察组48例，男性29例，女性19例，年龄59~82岁，平均（70.22±3.55）岁,合并疾病类型：糖尿病17例，高血压19例，高血脂6例，其他6例。两组资料无明显区别，P0.05，研究数据有可比性。

1.2方法

两组患者均接受阿司匹林（仁和，大同市利群药业有限责任公司，国药准字30mg*15片）治疗，每日用量为80g~300mg,一天1次；对照组患者接受氯吡格雷（波立维，赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字75mg）治疗，每日服用量为2片。而观察组患者接受负荷量替格瑞洛（倍林达，阿斯利康制药有限公司，国药准字90mg×14片）治疗，初始量为单次负荷量180mg(2片），以后每天两次，一次1片，可在饭前或饭后服用[2-3]。

1.3观察指标

观察对比两组患者的临床疗效，根据患者的心功能改善情况和冠状动脉血流情况进行判断。统计两组出现的不良反应情况：心律失常、胃肠道反应以及呼吸困难。分别在术前和术后采用超声检测患者的心功能指标，包括左室后壁厚度（

LVPWT）、左室舒张末内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS23.0展开分析处理，定性资料用频数%表示，结果以X2执行检验，定量资料用（±s）表示，结果行t检验，P0.05有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，对比有差异，详见表1。

表1临床疗效（n,%）

组别

例数

显效

有效

无效

有效率

观察组

48

36

10

2

46（95.83）

对照组

48

33

6

9

39（81.25）

X2

-

-

-

-

5.0310

P

-

-

-

-

0.0249

2.2心功能指标

治疗后的心功能指标得到明显改善，并且观察组患者的功能指标显著优于对照组，统计有意义，P0.05，详见表2。

表2心功能指标（±s）

组别

例数（n）

LVPWT(mm)

LVDd(mm)

LVEF（%）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

48

8.54±1.66

8.01±1.02

52.11±4.02

44.66±2.66

66.88±3.55

84.79±3.96

对照组

48

8.42±1.59

9.46±2.33

51.89±3.99

49.78±

3.12

66.79±3.57

73.22±3.41

t

-

0.3617

3.9497

0.2691

8.6518

0.1239

15.3389

P

-

0.7185

0.0002

0.7884

0.0020

0.9017

0.0000

2.3不良反应发生几率

相比对照组，观察组的不良