华亭市县域医共体建设推进分级诊疗的调查与思考.pdfVIP

华亭市县域医共体建设推进分级诊疗的

调查与思考

摘要：根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》

（国办发〔2017〕32号）和省市县有关文件精神，华亭市2019年开展了县域医

共体建设，有利于深化综合医改，整合县域医疗资源，提升基层服务能力，完善

医疗服务体系。

关键词：医共体分级诊疗思考

为摸清华亭市医共体建设的开展情况及存在的问题和不足，更好地推进华亭

市县域医疗服务共同体建设（简称医共体建设），促进优质医疗资源下沉，方便

群众就近就医，现将华亭市实施医共体建设推进分级诊疗的调研情况汇报如下：

一、前期情况

2019年，推进医共体建设是华亭市深化医疗卫生体制改革的首要任务，华亭

市计划以调整优化县域医疗资源结构布局，发挥医疗服务体系整体效能为目标，

建立省市、县乡三级医共体以及县域内以县级医院为龙头、中心卫生院（社县卫

生服务中心）为纽带的县域医共体，通过优质医疗资源逐级下沉，全面提升县域

内各级医疗机构的医疗技术和服务管理水平，在华亭市逐步形成“基层首诊、双

向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。一季度，华亭市第一人民医院门诊

人次同比增长10%，出院人次同比增长增长10%，三四类手术量同比增长5%；1-4

月份，全市中心卫生院门诊人次同比增长8%左右，出院人次同比增长增长10%左

右，三四类手术量同比增长10%左右，各项主要指标平稳趋好，医共体运行模式

初步形成。

（一）积极探索对口帮扶，基层服务能力逐步提升。华亭市将帮扶工作作为

提升基层医疗机构服务能力的重要途径，督促医共体建设上级医院下沉技术力量，

落实帮扶工作，并且将人才培养、专家坐诊工作等纳入医共体建设考核的重要指

标。2019年上半年，兰州大学一附院派出技术骨干帮助华亭市第一人民医院开展

了外科、骨科手术，华亭市第一人民医院派出20名管理和技术骨干到西安交通

大学附属医院医院进修学习。另一方面，定期开展坐诊和培训活动，1-4月，华

亭市第一人民医院共挑选20名精干力量到乡镇卫生院坐诊，诊治病人377人次，

开展各类培训10余次。通过帮扶，受援单位诊疗规范度明显提高，院容、院貌

和院内环境有所改善，医院整体水平明显提升。

（二）积极推进分级诊疗，医疗资源使用效率进一步提高。优化分级诊疗和

双向转诊机制，加大对乡镇卫生院和村卫生室高血压、糖尿病等慢性病常见病种

收治能力的培训和带教，严格控制慢性病、常见病的向上转诊，重点加强了对高

血压、糖尿病等慢性病分级诊疗推进工作，促进区域内医疗资源使用效率进一步

调高。2019年1-4月，医共体成员单位向华亭市第一医人民医院上转患者155人

次，华亭市第一人民医院下转患者65人次。

（三）推行家庭医生签约服务，基层医疗服务网络功能得到强化。是卫健局

指导各卫生院、社区卫生服务中心制定考核细则，严格兑现签约服务经费，规范

签约程序，推进家庭医生签约服务机制，同时强化管理，提高签约服务率，让老

百姓在家就能享受到点对点的医疗服务。至2019年4月，全县10家基层医疗机

构均已开展签约服务工作，共签约10余万人，居民签约率90%。

二、存在的问题和不足

（一）龙头医院综合实力有待强化。近年来，市级医院的医疗服务水平逐年

提升，社会影响力不断加大，但依旧存在一些问题。市级医院作为县级龙头医院，

硬件设施不够、高素质专业技术人才缺乏、学科建设滞后，综合实力有待持续提

升，市级医院整体服务能力及对医共体内医疗机构带动作用亟待提升。

（二）基层医疗机构基本医疗能力建设滞后。分级诊疗工作是一项系统工程，

最主要是要提高基层的医疗服务水平。在首轮医改中，将基层卫生院和社区医疗

服务机构全部纳入公益性事业单位管理后，虽然公共卫生服务建设得到加强，但

基层医务人员工作积极性不高，医疗骨干流出情况严重，医疗设施设备参差不齐，

导致基层卫生院基本医疗能力下降，群众的信任度还不高，基层群众纷纷前往县

级以上医院就诊，一定程度上影响了分级诊疗工作的实施。

（三）取得的成效不够明显。从调研情况看，华亭市虽然从2018年年底开

始启动医共体建设，但医共体建设的考核和奖惩机制不够完善，县域医共体建设

的实施方案和考核细则还在紧密的研究探讨制定中，制约了医共体各成员单位更

好地开展工作。

三、对策建议

（一）强化宣传教育，普及医疗卫生常识，引导群众正确有序就医。加强健

康知识的宣