脑出血后遗症讲座.ppt

关于脑出血后遗症讲座脑出血后遗症-病因一般脑出血后，引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关：

(l）出血量，出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在25毫升以上者常留有后遗症，出血量越多，后遗症也就越重是不难理解的。

(2)出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一，如在基底节区的出血，常遗留较重的肢体功能障碍，而脑干出血病灶小也常造成死亡。

非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路，所以不留神经功能降碍。某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路，但实际上没有损坏其通路，经治疗消除了水肿，解除了压迫性影响，则义恢复了功能。故出血部位与预后有关。

(3)康复期的治疗和护理，此应首先肯定与后遗症有关、但后遗症的严重程度，主要取决于病仗大小、部位和急性期治疗措施得当与否。第2页,共13页，星期六，2024年，5月脑出血后遗症-症状脑出血常见的后遗症主要表现在三大方面。

一）精神和智力障碍：较大范围或多次复发的脑出血意外，可留有精神和智力障碍:如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎糜、易激动等。

二）失语

脑出血后遗症型失语主要包括三个方面。

1、运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思；

2、感觉性失语则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，自说自话；

3、命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。

三）其它症状

脑出血后遗症的其它症状还有：头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。第3页,共13页，星期六，2024年，5月脑出血后遗症-护理1、维持患者的心理平衡.首先应在家庭里营造一个和谐、温馨的气氛,解除患者各种顾虑和精神负担,避免情感刺激。

2、创造良好的居室环境,使患者心情舒畅,有助于稳定患者的情绪,促进心理健康。

3.保证营养和入量适当：因脑出血后遗症的患者常表现出失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。

4、坚持进行康复训练.脑出血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍,因此应坚持进行康复训练,防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直.语言和智能的训练也一样。

5.注重防止并发症的发生.常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等,应该在医生的指导下进行精心护理,防止并发症的发生。

6.大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。第4页,共13页，星期六，2024年，5月脑出血后遗症康复训练注意事项1、在日常生活功能训练时,要学习使用辅助装置及简单工具。

2、持之以恒.每日至少锻炼一次,坚持不懈。

3、循序渐进.逐渐提高运动的难度和运动量。

4、装配假肢及矫形器在一定程度上恢复其生活自理和工作能力。

5、因人而异.根据各自情况选择适当的锻炼方式和活动量。

6、预防废用综合征,防止肩发僵、肢体挛缩畸形等后遗症。

7、劳逸结合.不能急于求成.特别是心血管疾病患者更要注意。

8、注意安全,防止意外。

9、加强正常肢体及躯干功能的锻炼,以代偿残肢功能。

10、要按神经系统疾患的康复原则进行锻炼.运动量开始要小,病后数周再开始功能训练。第5页,共13页，星期六，2024年，5月脑出血后遗症患者治疗时的注意事项1、一旦病情稳定，即应进行运动康复治疗，早期对瘫痪肢体进行按摩及被动运动，逐渐进行主动运动；

2、对失语患者需要加强言语康复训练；

3、患者应尽量少吃含饱和脂肪酸和胆固醇多的食物，严格控制食盐摄人量，

4.禁止吸烟、饮酒、饮咖啡、饮浓茶，

5.可多吃香蕉、苹果、山楂、花生、豆类、豆制品、脱脂奶粉、鱼、菠菜、洋葱、苹果、桂圆和菊花。

6、患者应保持乐观、平和的情绪。第6页,共13页，星期六，2024年，5月脑出血后遗症的康复功能锻炼1、面瘫的功能锻炼：用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。

2、语言功能训练：要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。

3、半身不遂功能锻炼：

1）坐卧练习：由家属扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。

2）上肢锻炼：护理人员